人工肝支持系统治疗重症肝炎护理中实施舒适护理的临床价值

翁云钦

临床上，由各种各样肝脏疾病造成的肝炎起病较急，并且患者病情通常会以较快的速度发展，存在有较高病死率。人工肝支持系统能够将因为肝衰竭造成的各种有害物质清除，促使患者机体内环境得到有效改善，对肝脏解毒功能进行有效代替，进而为患者的内科治疗提供良好条件[1-4]。为此，现研究在重症肝炎治疗中应用了人工肝支持系统，并同时对患者进行舒适护理干预，获得了良好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例重症肝炎患者于2015年5月—2017年8月在我院接受人工肝治疗，将其分为两组，观察组患者平均年龄（38.59±3.86）岁，平均病程（1.36±1.02）年，共44例，男性27例，女性17例。对照组患者平均年龄（38.55±3.92）岁，平均病程（1.35±1.03）年，共44例，男性26例，女性18例。两组一般资料比较，P＞0.05，具有对比价值。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 指导患者保持卧床休息，给予其补充维生素与能量，以此来对水电解质平衡进行有效维持，然后再给予患者促肝细胞生长素静脉滴注，白蛋白、新鲜血浆补充，对感染、相关并发症进行有效预防，完成血浆置换操作。临床上在血浆置换过程中通常会选择股静脉置管方式，帮助患者将血管通路建立起来，对EC-4A聚砜膜血浆分离器、日产KM-8900血虑机进行利用，并且采用低分子肝素对患者进行抗凝处理，控制首次低分子肝素应用剂量为2 000 U，控制维持应用剂量为每小时500 U，控制血流量为120～150 ml/min。其次，要特别注意将血浆置换速度控制在120～150 ml/min，每次治疗时间为2.5～3小时，置换3 000～3 500 ml的血浆，补充1 500～2 000 ml新鲜血浆，对患者进行治疗的过程中，要对患者各项生命体征的变化情况、动静脉压、跨膜压进行仔细观察。

1.2.2 护理方法 对照组（常规护理）：将患者的实际情况，严格按照医嘱为其提供基础护理、生活护理服务，没有对患者护理舒适度进行过度强调。

观察组（舒适护理）：除了采用与对照组一样的模式对其进行干预外，还要为其提供舒适护理服务，具体为：（1）置换前舒适护理：通常情况下，患者接受人工肝支持系统治疗后，会在不同程度上出现肢体麻木、腰背酸胀的感觉，为此，治疗前要指导患者将大小便排空，如果患者存在意识障碍，则要帮助其留置导尿；医护人员要向患者及其家属介绍人工肝支持系统的相关知识以及注意事项，促使其各种负性情绪得到缓解；指导患者摄入低盐、高维生素、高热量饮食；为了提高患者舒适度，减轻不良情绪是十分必要的，以此来增强安全感，促使配合度提高，医护人员告知患者治疗全过程均在严格监控系统下进行。（2）置换中舒适护理：为患者营造一个良好的住院环境，对病房内温度、湿度进行合理控制，注意通风透气，确保患者舒适；做好充分的准备，对机器性能进行检查，管道采用生理盐水冲洗，严格遵循无菌操作的原则；对患者病情变化情况进行仔细观察，对低分子肝素用量进行严格控制；将患者体位合理改变，最大程度上将其疲劳感降低；确保患者生理舒适度，置换过程中，在对穿刺肢体进行有效保护的情况下，可以指导其对体位进行适当更换，在必要的情况下还要对骶尾部、背部以及四肢进行按摩处理，通过看电视、听音乐等方式来将心理压力减轻。（3）置换后舒适护理：结束治疗后，穿刺部位覆盖无菌纱布，进行压迫，时间控制在30 min左右，并用胶布固定好。通常情况下，患者食欲、中毒现象、全身乏力等症状会在一定程度上得到改善，但是因为患者胃肠道充血和胃肠功能还没得到改善，所以要嘱咐患者注意少食多餐，避免粗糙、高脂肪等具有刺激性的食物。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度，评定为非常满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学分析

在SPSS 19.0软件包中纳入数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2 结果

观察组总护理满意度为97.73%，相对于对照组的70.45%更高，P＜0.05。见表1。

3 讨论

肝炎在我国十分常见，发病频率较高，如果不及时采取有效措施对其进行治疗，部分患者的病情便可能会演变成为重症肝炎，严重情况下还可能引起爆发性肝衰竭，对患者生命安全构成了严重威胁[5-9]。研究中采用了人工肝支持系统对患者进行治疗，并且在此基础上分别采用不同护理模式对患者进行干预，结果显示，观察组总护理满意度为97.73%，相对于对照组的70.45%更高，P＜0.05，可见相对于常规护理，舒适护理的应用效果更加显著，能够促使患者的护理满意度提高。这主要是因为舒适护理是一种以人为本的护理模式，患者在整个护理过程中处于中心地位，具有创造性、有效性、个性化、整体化的特点。该护理模式的最终目的在于促使患者达到生理、心理、社会最舒适状态，研究中在患者进行血浆置换治疗前对其进行舒适护理干预，有利于提高患者对疾病与治疗相关知识的认识，做好充分的心理准备，达到身心舒适状态。血浆置换过程中对患者进行舒适护理干预，对患者各项生命体征变化情况进行仔细观察，帮助其取舒适体位等一系列措施均能够将其舒适度提高。血浆置换后对患者进行舒适护理干预，指导患者科学合理饮食，能够促使其康复速度加快。

综上所述，人工肝支持系统治疗重症肝炎护理中实施舒适护理的效果显著，能够提高患者满意度。

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