进展性脑梗死伴吞咽困难患者早期护理的临床效果观察

林玉美

在临床上，进展性脑梗死疾病具有病情发展较快的特点，且病情较为严重。但在此疾病的基础上会伴有吞咽困难的情况发生，会对患者的进食情况造成影响，进而影响患者体内营养情况，以及出现并发症[1-2]。现将早期护理应用在进展性脑梗死伴吞咽困难的患者中，对其效果作研究。

1 基本数据与方法

1.1 基本数据

选择2016年8月—2017年8月的65例进展性脑梗死伴吞咽困难患者，将其分为两组分别为35例和30例，分组方法为随机数字表法。实验组35例患者中，男患者和女患者分别为19: 16，年龄40～79岁，平均年龄（58.17±2.16）岁；参照组30例患者中，男患者和女患者分别为18: 12，年龄41～80岁，平均年龄（58.94±2.37）岁。两组进展性脑梗死伴吞咽困难患者均对本次实验予以了解，研究其基本数据，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参照组患者行常规护理，主要对患者病情变化进行密切观察，对患者进行饮食指导、对症治疗等。对实验组患者行早期护理干预，其护理干预内容为：（1）对患者的病情进行针对性评估，了解患者的进食情况、心理状态等。（2）让患者进行肌肉功能训练：护理人员指导患者进行正确的发声练习，有助于患者的声带闭合，防止吞咽情况出现；指导患者进行小口吸气运动，告知患者舌部需进行移动和伸缩，进而使患者的咽部肌肉得到锻炼。（3）对于存在吞咽困难的患者需指导其进行进食练习：先让患者摄入半流食，进而使患者保持机体营养平衡，根据患者的吞咽功能恢复情况，可增加患者的食物摄入量，进食后要进行反复吞咽，使患者顺利摄入食物。

1.3 判定指标

对65例进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吞咽功能有效率、吸入性肺炎发生率进行判定。吞咽功能有效率分为有效和无效，患者可自行进行吞咽，不需要其他帮助，为有效；患者不能自行吞咽，需要帮助才可进行吞咽，为无效。

1.4 统计学分析

采用统计学分析软件SPSS 17.0对所有资料进行检验，计数资料使用（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吞咽功能有效率

实验组进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吞咽功能有效率优于参照组（P＜0.05）。具体详情见表1。

2.2 对比两组进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吸入性肺炎发生率

实验组35例进展性脑梗死伴吞咽困难患者中，有2例患者出现吸入性肺炎，其发生率为5.71%（2/35）；参照组30例进展性脑梗死伴吞咽困难患者中，有8例患者出现吸入性肺炎，其发生率为26.67%（8/30）；经统计学软件检验，组间数据差异具有统计学意义（χ2=5.447 6，P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死疾病主要由于患者大脑供血不足导致的，使脑组织缺血缺氧，进而出现坏死的情况[3]。脑梗死患者由于脑组织受损，极易出现并发症，影响患者的生活质量。此疾病一般会接受长时间治疗，对患者的正常生活造成影响[4-5]。还由于患者出现吞咽功能障碍，使患者在摄入饮食时出现困难，进而对患者的身心影响较大[6]。

表1 对比两组进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吞咽功能有效率[n（%）]

现将早期护理干预应用在患者的护理工作中，针对患者的吞咽困难情况予以针对性练习，护理人员示范正确的吞咽动作，并指导患者反复练习，还指导患者进行正确的发声练习；并根据患者的病情选择正确的进食方式和食物，让患者进食，如患者发生气促、咳嗽等症状需停止进食[7-9]。

研究结果显示，实验组进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吞咽功能有效率为97.14%（34/35）高于参照组80.00%（24/30），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组进展性脑梗死伴吞咽困难患者的吸入性肺炎发生率为5.71%（2/35）低于参照组26.67%（8/30），组间数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。早期护理干预可有助于患者吞咽功能恢复，降低吸入性肺炎发生情况，使患者的病情得到好转。

综上所述，将早期护理干预应用在进展性脑梗死伴吞咽困难患者中，改善其吞咽困难情况，预防吸入性肺炎的效果较优。

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