手术室脑瘤患者术中实施体位护理对解决长时间手术所致压疮形成的影响

彭春梅

皮肤组织局部发生压迫性溃疡为导致压疮的主要原因，长时间压迫导致局部组织血液循环下降，引发局部组织和细胞发生缺血、缺氧性，最终软组织溃烂或坏死。脑瘤患者手术时间长主要由于手术操作难度性、繁琐性以及术中抢救等影响。手术时间的延长极易导致患者发生压疮，影响患者术后康复效果[1]。现将报告阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取2016年8月—2017年8月我院收治的78例脑瘤患者，将其分为干预组和对照组，各39例患者。干预组中男21例，女18例，年龄47～69岁，平均年龄（58.9±7.92）岁，其中前交通动脉瘤14例、大脑中动脉瘤12例、颈内动脉后交通动脉瘤10例、其他部位3例。而对照组中男20例，女19例，年龄49～70岁，平均年龄（59.7±8.06）岁，其中前交通动脉瘤16例、大脑中动脉瘤14例、颈内动脉后交通动脉瘤6例、其他部位3例。对比两组患者一般资料发现，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予对照组仅实施常规护理，如术前方式、健康宣教、饮食护理、功能锻炼、出院指导等。

1.2.2 干预组 给予干预组患者在常规护理基础上联合实施体位护理干预措施，详细内容如下：（1）术前评估：由巡回护士对实施手术患者进行术前访视，主要评估患者性别、年龄、身体质量指数、身高、皮肤情况等，每项设置分数为0～3分[2]，总分数越高说明发生压疮风险越高，并给予患者床头或拟手术通知单特殊标识[3]；（2）术前准备：对于风险评估高危者在术前手术床铺海绵软垫、布垫等，且术中可根据手术需要给予恒温毯[4]，对于非手术体位应注意保暖，手术床床单应平整、干燥，对于耳廓部、颊部、肩峰前侧面、髂前上棘、踝关节前部和足趾等隆突部位应采用交替式或密切观察术中情况，若已经发生压疮者应局部贴透明型溃疡贴[5]；（3）术中护理：术中应注意患者保暖，注意恒温毯温度，避免温度过高过低影响体循环[6]；（4）术后护理：患者手术结束后应与重症监护室护理人员进行交接，根据患者术后康复时间给予患者气垫床对局部皮肤进行减压，并定时给予患者温水擦拭或局部按摩[7]。

1.3 观察指标

分别观察两组患者压疮发生率和患者对临床护理满意度。

1.4 疗效判定标准

对于临床护理满意度应采用科室拟定的满意度调查表，采用非常满意、满意、一般满意以及不满意这4个评价标准，其中非常满意85～100分，满意75～84分，一般满意60～74分，不满意为60分以下[8]。

1.5 统计学处理

主要采用SPSS 19.0软件计算处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者发生压疮发生率和临床护理满意度，详见表1。

表1 对比两组患者发生压疮发生率和临床护理满意度[n（%）]

3 讨论

对于脑瘤患者发生压疮时间主要集中在术后1～3 d。患者往往在术前患有不同程度的肢体、运动、感觉等障碍或萎缩，导致在术后康复期长时间卧床形成压疮。相关研究发现对于手术压迫超过2.5 h极易引起压疮，且体质弱、体质量指数低者可加重发生局部组织发生压疮的风险。对于压疮不仅仅影响患者身体和身心健康，且影响患者生活质量和预后效果，长时间迁延不愈可加重患者经济负担。而对脑瘤患者实施术中体位护理为近些年为相应高优质护理服务所提出的，主要为降低由于压疮影响患者护理效果[9-10]。

通过研究发现，干预组患者临床护理满意度为94.87%，而对照组为82.05%，干预组高于对照组，干预组患者压疮发生率为7.69%，对照组为23.08%，干预组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对于脑瘤手术患者采用体位护理方式解决由于长时间手术导致压疮形成的可能，且临床护理满意度较高。

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