探讨NSE检测对于急性脑出血患者诊治的应用价值

孙洪珍 董军

神经元特异性烯醇化酶（Neuron specific enolase，NSE）属于一种主要存在于脑组织神经元胞浆中的特异性蛋白，脑组织受损可使NSE从神经元胞浆中漏出，并且穿过血脑屏障，进入外周血中[1]。研究资料[2]显示多种引起脑组织损伤的疾病可导致患者血清NSE水平升高。现研究对比分析了500例急性脑出血患者和500例正常体检者血清NSE水平，旨在探究NSE检测对于急性脑出血诊治的临床指导意义，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1—12月在我院诊治的500例急性脑出血病例作为观察组，选择同期500例正常体检者作为对照组。观察组病例均经CT、MRI检查确诊，发病至入院时间＜48 h；大量出血135例、中量出血162例、少量出血203例；行SSS量表评估，轻度神经功能缺损187例、中度神经功能缺损162例、重度神经功能缺损151例；男性258例，女性242例；平均年龄（56.76±8.21）岁。对照组500例均无急性脑出血，无神经功能缺损，其中男260例，女240例；平均年龄（57.14±9.34）岁。两组人员年龄、性别构成等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 脑出血量评估标准[3]

大量出血：出血量＞30 ml；中量出血：出血量15～30 ml；少量出血：出血量＜15 ml。

1.3 神经功能缺损程度评估标准[4]

行斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）神经功能缺损评分，重度是指SSS评分31～45分，中度是指SSS评分16～30，轻度是指SSS评分＜16分。

1.4 NSE检测

采取两组人员空腹状态时肘静脉血3 ml，1 500 r/min离心10 min，将血清分离后采取电化学发光法作血清NSE水平检测，严格按照仪器和试剂盒说明书进行操作。

1.5 统计学方法

2 结果

观察组NSE浓度水平较对照组高（P＜0.01）；随着出血量增多、神经功能缺损严重度增加，观察组NSE浓度水平也逐渐升高（P＜0.01）。详见表1～3。

表1 两组血清NSE检测水平对比，ng/ml）

表1 两组血清NSE检测水平对比，ng/ml）

组别 n NSE观察组 500 19.16±3.72对照组 500 12.73±3.66 t值 - 27.551 2 P值 - ＜0.01

表2 观察组不同出血量病例血清NSE水平对比，ng/ml）

表2 观察组不同出血量病例血清NSE水平对比，ng/ml）

出血量 n NSE大量 135 24.16±4.32中量 162 20.65±3.28少量 203 18.73±2.52 F值 - 14.671 3 P值 - ＜0.01

表3 观察组不同神经功能缺损程度病例血清NSE水平对比，ng/ml）

表3 观察组不同神经功能缺损程度病例血清NSE水平对比，ng/ml）

神经功能缺损程度 n NSE重度 151 24.74±4.17中度 162 21.24±3.50轻度 187 18.86±2.63 F值 - 14.242 5 P值 - ＜0.01

3 讨论

NSE是可参与糖酵解途径的一种烯醇化酶，主要存在于神经组织或神经内分泌组织，脑组织细胞中NSE浓度水平及活性程度较高，正常外周血清中的含量很少，约为脑组织细胞中的3%左右[5-6]。脑组织受损可使NSE从神经元胞浆中漏出，并且穿过血脑屏障，进入外周血中，导致血清NSE水平升高。急性脑出血患者早期行血清NSE检测有助于及时对病情严重程度进行评价[7-8]。

现研究选择500例急性脑出血患者及同时期500例正常体检者作为观察对象，对两组血清NSE水平进行检测并做对照分析，结果表明，观察组NSE浓度水平较对照组升高（P＜0.01）；随着出血量增多、神经功能缺损严重度增加，观察组NSE浓度水平也逐渐升高（P＜0.01）。

综上所述，通过血清NSE检测结果，能客观反映急性脑出血患者的出血量和神经功能损伤程度，能够作为急性脑出血临床诊治和预后评估的重要参考指标。

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