太极拳运动对中老年人PWV、ABL、ADP影响的研究

2018-03-04陈甜甜李宁川尹夏莲沈诗文李淑艳

运动 2018年18期

陈甜甜，李宁川，尹夏莲，沈诗文，秦双，李淑艳

（扬州大学体育学院，江苏扬州 225127）

动脉粥样硬化（Atherosclerosis，以下简称AS），是严重危害人类健康的常见病，是缺血性心脑血管病的主要病理基础。迄今为止，其发病机制尚未完全清楚，因而临床尚无有效而特异性的药物治疗。近年来，本病的发病率在我国有明显增加的趋势。据尸检结果显示，在40～49岁的人群中，冠状动脉和主动脉粥样硬化病变的检出率分别为58.36%和88.31%，并随着年龄的增长而逐渐增加。有研究指出，适宜的体育锻炼能改善心血管系统功能，提高线粒体的抗氧化能力，抑制自由基的产生。中国传统武术运动太极拳，动作轻柔舒缓，均匀连贯，集技击养生于一体，通过呼吸配合动作，提高心肺功能。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

太极拳运动对中老年人PWV、ABL、ADP的影响。

1.2 研究方法

1.2.1 实验法本文筛选社区 baPWV异常患者42人（男8名、女34名），平均年龄为66.45±3.16岁，后随即分组，将其分为运动组和不运动对照组，其中运动组27人，不运动对照组15人；实验前签订《实验知情书》，通过交流沟通确保运动组只参加本实验干预的太极拳运动，受试者实验前采用健康问卷调查及功率自行车进行运动能力测试，见表1。

（1）实验方案。运动组每次在专人指导下进行48式太极拳练习。运动时间持续24周，每周运动6次，每次运动1h，运动地点选在社区安静环境下，且地面平坦、视野开阔、空气清新的场所。根据情况定制个人适宜的强度和靶心率。每周约定好测试者测定每次健身运动前安静心率、安静血压及运动后的即刻心率、即刻血压，每周每人测量1次并记录，做到固定人测试。（2）实验指标测定。A.身体形态指标测量。均按照《中国成年人体质监测工作手册》规定的要求进行测量。体脂百分比：采用脂肪测量仪测量。B.生理指标测定。baPWV及ABI检测采用动脉硬化诊断装置VP-1000，由专人对受试者进行检测。C.生化指标测定。血液的采集、制备，禁食12h后空腹清晨抽上臂静脉血5mL，4℃静置1h后，4000r/min离心10min。吸取血清保存于-20℃冰箱，以备测量血清指标。TG、TC、HDL、LDL、ADP采用全自动生化分析仪或酶联免疫吸附法（ELISA）测定，具体方法全部参照试剂盒附带说明进行。

1.2.2 数理统计法所有数据都以均数±标准差（±S）表示，并利用Excel 2003软件对采集到的相关数据进行统计学处理，通过t检验来分析是否存在显著性差异。

2 结果与分析

2.1 受试者baPWV、ABI的变化

实验后运动组与对照组及对照组实验前后baPWV及ABI差异均无统计学意义P＞0.05；运动组实验前后baPWV、ABI水平差异有统计学意义P＜0.01，具有非常显著差异。上述的结果表明，实验后运动组的baPWV，ABI值显著变化。

2.2 受试者体脂率的变化

实验后运动组与对照组及对照组实验前后体脂率差异无统计学意义，P＞0.05；运动组实验前后体脂率水平，差异有统计学意义，P＜0.01，差异非常显著。实验结果显示，实验后运动组老年人的体脂率有了非常显著的改变，运动有利于降低社区老年人体脂率。

表1 受试者基本情况描述性统计表±S

组别人数年龄/y 身高/c m 体重/k g 体脂率/%运动组 2 3 6 6.5 7±3.4 4 1 5 9.7 3±6.9 7 6 2.8 1±8.2 4 3 2.8 2±6.6 4对照组 1 5 6 6.2 7±2.7 9 1 5 9.2 6±5.2 7 6 2.5 8±1 0.9 5 3 2.7 3±2.9 9

2.3 受试者血脂和脂联素ADP的变化

实验前运动组与对照组及对照组实验前后TC、TG、LDL-c、HDL-c水平差异均无统计学意义（P＞0.05）；运动组老年人的TC、TG、LDL-c水平较运动前均有非常显著或显著的下降（P＜0.01、P＞0.05），而HDL-c有非常显著升高（P＞0.01）；与实验前相比，试验后对照组与实验组ADP水平均无统计学差异（表4）。

表2 受试者baPWV、ABI描述性统计表±S

注：*表示VS，实验前P＜0.05，具有显著差异。

组别实验前后baPWV（mm/s）ABI运动组对照组实验前实验后实验前实验后1663.61±225.97 1568.35±249.61*1629.87±169.56 1673.40±216.32 1.26±0.11 1.22±0.13*1.22±0.13 1.24±0.09

表3 受试者体脂率描述性统计表±S

注：*表示VS，实验前P＜0.05，具有显著差异。

组别实验前后体脂率/%运动组对照组实验前实验后实验前实验后32.82±6.64 31.82±6.41*32.73±2.99 32.87±2.53

表4 受试者血脂描述性统计表±S

注：*表示VS，实验前P＜0.05，具有显著差异。

ADP（ng/mL）运动组实验前 5.02±0.91 1.63±0.72 1.29±0.13 2.66±0.65 7.17±1.17实验后 4.64±0.61** 1.38±0.61**1.48±0.24** 2.27±0.62* 7.17±1.38对照组实验前 4.84±0.93 1.61±0.76 1.33±0.18 2.42±0.74 7.31±1.19实验后 5.09±0.92 1.72±0.66 1.33±0.21 2.59±0.96 7.26±0.33组别实验前后 TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-c（mmol/L）LDL-c（mmol/L）

3 讨论与分析

3.1 太极拳运动对社区老年人baPWV、ABI的影响

baPWV是评价动脉硬度的经典指标，其与动脉粥样硬化具有密切相关性，是心血管事件发生的独立预测因子。采用临床标准，当PWV≤1 400mm/s为正常，当PWV＞1 400mm/s视为动脉硬化，PWV作为非入侵性指标，得到了广泛的运用。本实验采用baPWV＞1 400的患者作为实验对象，说明其已经出现了早期血管功能的退化，动脉硬度异常，心血管事件发生的风险增加。根据以往研究：通过16周有氧运动，可明显降低中老年人baPWV和ABI水平，调节血压、血脂及过氧化脂质水平，进而可能对动脉硬化程度起到一定的改善作用。研究结果显示，24周末，运动组实验前实验后，baPWV、ABI水平均有统计学差异（P＜0.01）。其与大多研究结果是一致的，对照组baPWV呈增高趋势，提示随着年龄的增长，血管弹性降低；适量的运动能有效控制血管硬度的发生发展。

3.2 太极拳运动对社区老年人体脂率、血脂的影响

体脂率能准确地反映脂肪含量在人体内的比重，是评价肥胖程度的精确指标。本实验运动组实验经24周运动后体脂率水平显著降低。王珊以运动强度及运动时间的不同，将99人随机分为长时、中时、短时运动组，均进行为期12周的有氧运动，运动后长时及中时组体脂参数、生活质量评分较运动前改善（P＜0.05），各组体脂参数与运动前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这些都与本实验的结果具有一致性，运动有利于降低社区老年人体脂率。

血脂异常是指存在于人体内的血脂蛋白出现异常代谢，血脂蛋白异常亦称高脂血症，此病是引起动脉粥样硬化从而引起冠心病、脑梗死等疾病的重要因素。施志雄对406例健康体检者血脂及颈动脉超声检查。研究说明，血脂异常与颈动脉硬化程度密切相关，积极调脂治疗可抑制动脉粥样硬化的发展。史亚丽等对老年人进行1年有氧运动测量运动前后血脂的变化，结果表明，有氧运动组经1年有氧运动后TG、TC、LDL明显下降，HDL水平明显提高。TC是造成血管硬化促发因素，胆固醇在血管壁上沉积，刺激平滑肌细胞增殖，形成纤维斑块，使动脉血管壁增厚，血管弹性变硬，血管腔变窄，甚至导致斑块内膜脱落，形成血栓。血清中TG主要存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）中，高TG血症是心血管疾病的危险因素之一。被氧化的LDL是损伤内皮细胞、形成泡沫细胞和致动脉粥样硬化的重要因子。而HDL可以防止LDL的氧化，能将胆固醇从血管壁、肝脏外组织等向肝脏运转，防止AS的发生。因此当HDL-c降低，当血脂异常，沉积在血管壁上的血脂会对动脉壁造成损伤，加剧炎性反应。为了降低心血管疾病的发生率，有效预防和延缓AS的进程，首先要将血脂控制在正常范围内。长期进行太极拳锻炼能降低患者体脂含量，改善血脂水平，从而调节了动脉粥样硬化的主要危险因素之一，进而减弱老年人血管硬度或恢复其弹性。

3.3 太极拳运动对社区老年人ADP的影响

脂联素（Adiponectin，ADP）是保护机体内环境稳定的细胞因子，它能够抑制在主动脉内皮细胞上高度表达的血管细胞黏附及细胞黏附分子，抑制巨噬细胞保护动脉血管，具有抗动脉粥样硬化的作用。曹姣等探讨3种不同强度运动对肥胖大鼠脂联素/脂联素受体等相关指标的影响，经小、中、高强度组运动后ADP水平及相关受体表达均显著性升高。有氧运动能有效改善大鼠脂代谢异常，提高肝脏抗氧化酶的活性，提高机体清除自由基的能力，减轻炎症损伤，改善代谢紊乱，而中等强度有氧运动效果最好。刘文学、韩延柏等均对有氧运动对老年女性脂联素水平的影响进行研究发现，脂联素的变化与体重的变化有关，有氧运动可提高妇女血清脂联素水平，从而降低代谢综合征的危险因素。与实验前相比，试验后对照组与实验组ADP水平均无统计学差异，为何出现这一实验，我们将做进一步研究。