一个孤独症的孩子

上海市浦东新区书院幼儿园 周海燕

案例概述：

谈嘉杰是一个白白净净，长得很清秀的男孩子。第一眼看到他脑中就想，这肯定是个聪明的孩子。但在与他接触的第一天就发现这是一个特殊的孩子。不知道自己的名字，叫他没有反应，不会说话，不愿走路，不会正确的上厕所，而且还有自虐倾向。成长在一个特殊的环境中，奶奶瘫痪，无法照顾他，爷爷是个老农民。妈妈外出工作，长期不在身边，爸爸是个游戏迷，语言发展期爸爸只管他吃饭，不与其交流，只要他不吵不闹就不去管他了，导致孩子措施了语言发展期。在家中基本是坐在地上玩，或是在地上爬的，因此来幼儿园之后也是不愿意坐在椅子上。曾经读过几天托班，但是基本的生活无法自理，因此劝其退学，到小班年龄再来幼儿园。

目标与思路：

目标：1.帮其适应幼儿园生活，有一些基本的生活自理能力，如正确上厕所、正常行走。2.转换家长的思想，认识到孩子的问题所在，积极配合资料。

思路：儿童孤独症是一类以严重孤独，缺乏情感反应，语言发育障碍，刻板重复动作和对环境奇特的反应为特征的疾病。小杰有发脾气、多动等继发性症状。小杰在小班第一学期时被诊断为儿童孤独症患者，但是由于家长对相关知识的缺乏，一直未发现，因此一直都没有进行治疗及康复训练也没有送到特殊儿童学校进行教育，如今发现了小杰的这种情况，希望家长能重视，积极地去治疗，不要耽误孩子。孩子爷爷对现状的改善积极性不高，保持得过且过的心态，并没有长远的想到小杰的将来。希望通过老师、家长的配合让孩子能慢慢的转变，也转变老一辈的想法。因此设定了以下几点：

1.详细了解孩子的家庭情况，并让家长去医院资料，让医生对孩子进行病情的鉴定，确定鉴定结果。

2.收集关于儿童孤独症的生活能力的训练技巧并协助孩子父母对孩子的训练。

3.家长要保证孩子及时的去医院复诊，让医生来评定孩子每周的情况

4.每周与孩子的妈妈详谈一次，一起说说孩子在园与家中的情况，讨论对小杰训练的进度。

5.教育班中的孩子要照顾这位小朋友，不歧视他，懂得照顾他

过程与方法：

开学一周后，发现小杰的问题非常严重，马上找他妈妈交流了一下，了解了他在家的一些情况，然后把他在园的情况用图片录像的形式与她妈妈进行了交流（小杰有自虐现象，在他不开心时，会用头用力的撞击地面，然后大声的哭。刚开始不知道，吓坏了我们。之后跟他交流，帮他垫东西在地上，这样额头就没那么痛了）。我委婉的向家长表述，孩子有可能是自闭症，是否带去医院看看。妈妈刚开始立马否定，说这不可能，只是不会说话而已。这我也不好多说，只能说那我们在观察观察，你可以陪读看看，看看一日的活动中他是如何表现的，在家有可能就他一个孩子，你们不觉得有问题，但是二三十个孩子在一起他就非常突出了。

通过两个星期的观察，家长跟我说约了儿童医院的专家，准备去看看。听了这话我很欣慰，终于家长重视了孩子的问题。又过了一周，妈妈拿来了医院的症断书，孤独症，语言发展为六个月。这让我不得不捏了把汗，我家女儿当时正好是八个月，那岂不是比我家孩子的语言发展还不如。想想也是，这一时期的孩子就是啊啊啊，咿呀咿呀的说话，叫他名字会有反应。可是小杰却听不懂自己的名字。只是沉浸在自己的世界中，专注于他手里的东西。

妈妈这时候才着急，边说边哭，都怪自己当初只顾工作，忽视了孩子。妈妈哭着求园长，求老师，希望能在一个正常的环境下读书。就这样我们将孩子留下了，不过希望家长能积极配合老师的工作。

在之后的日子里，我们每天尽量的与孩子多交流，多关注他。整个幼儿园的老师都知道了我们班有个不会说话的孩子，也常常有老师会来看他，叫着他的名字。刚开始，他不知道老师叫的是他，不过一段时间之后，发现叫他名字他有反应了，会像小鸟一样飞扑过去拉着那个老师的手，或者抱着你。这样看看他还是很可爱的。

每天的户外运动，也是我们最头大的事，只要说排队，门一打开，小杰比谁都快，就像放飞的小鸟，抓不住了。他永远不会和我们一起游戏。有时候一溜烟人就不在了，别班的老师会说在我们班，或者让保安一起寻找。真是人人都认识，是我们幼儿园的小名人了。

生活自理方面，每次上厕所，他都会把裤子鞋子全部脱掉，两只脚站在马桶上，面朝里面，这个行为很危险，家长在家中也发现了，但是从未制止。在班中，特别留意他，每次看他想上厕所时，带他到小便池，告诉他应该在这里。通过一个月的训练，孩子这两个方面有了明显的进步。老师顿时欣慰了许多，我们的付出有了收获。

在医院的诊断出来之后，我就跟家长交流沟通过了。妈妈上班是一天隔一天的，希望妈妈能坚持与孩子多交流，一天上幼儿园，一天在家。只有一对一的交流，孩子才能更好地治疗。妈妈还是很配合的，我们将一些训练方法告诉家长，也告诉家长我们在幼儿园是怎么做的，希望家园一致，帮助孩子慢慢的康复。家长坚持了一段时间后，小杰有了明显的进步。

小杰刚来不会说话，但每次老师分好吃的东西的时候，他就一定要吃，正好利用这样的时刻，我们帮助他学习说话，学习坐小椅子。有一天他突然说了句，“谢谢”。可把我们给乐坏了，也把这个情况告诉了妈妈，妈妈也很高兴。希望家长也要逼着孩子学说话，只要多教他，他是会说的。慢慢的在来园的时候他会说早，虽然不那么清楚，但我们都懂。放学的时候会跟我们挥手再见。

成效与展望：

通过一学期的治疗以及家园的合作，虽然他还不能好好地坐着学习，不能好好的跟你交流。但是小杰有了很大的进步，他会跟你说拜拜，给他吃的会说谢谢。能好好地走路，不再有自虐的现象，也能像其他孩子一样正确的上厕所，能和孩子们一起玩玩具，能尝试的吃一些新鲜的东西，知道自己的名字，能听懂一些简单的命令。

这些进步很好地告诉我们，只要努力，他会像其他孩子一样。但是需要花上比其他孩子多几倍的时间来学习。希望家长能继续配合治疗，不要觉得累而放弃了这个孩子。只有一起努力，孩子才会有更好的明天。