浅谈基础护理技术实验教学现状及对策——以徐州某医药高等职业学校为例

魏 凡

（徐州医药高等职业学校，江苏 徐州 221116）

基础护理技术是一门实践性很强的课程，包含理论与实践两部分，理论与实验课所占比例约为1∶2。学生通过基础护理技术实验课的学习和训练，能够培养临床思维，提高护理操作技能，掌握临床常用护理技术，胜任日后的护理工作。因此，基础护理技术实验教学对整个课程的学习和学生职业能力的培养均起到举足轻重的作用。本文以江苏省徐州市某医药高等职业学校为例，结合笔者实际教学经历，总结基础护理技术实验教学中存在的问题，并提出相应解决措施。

1 基础护理技术实验教学现状及存在的问题

1.1 教学方式方法单一，学生学习兴趣不浓

目前，基础护理技术实验课教学多采用“讲解—示范—训练—演示—总结”的教学模式，以教师为主体，教学方法缺乏灵活性和多样性，学生参与度不高，学习兴趣不浓。教师教学方法单一，以“示范”为主，学生机械记忆教师的操作流程和步骤，并加以模仿和训练，处于被动学习状态，对相关操作“知其然而不知其所以然”。教师理论讲解之后便进行操作示范，此时学生还未消化理论内容，教师的示范增加了学生学习负担，导致部分学生存在厌学心理，缺乏学习兴趣。在实验物品准备上，多为实训室管理教师和任课教师为学生准备实验物品，学生拿来就用，缺乏对操作所需用物的思考[1]。而这对学生以后的实验考核或参加医院招聘考试产生了不利影响。众所周知，医院招聘考试时，需要学生本人在众多实验物品中选择所需物品，而一旦选择错误，便会导致实验失败。

1.2 师生比例严重失衡，学生得不到教师的有效指导

我校五年制高职护理班每班约50人，分成12个小组，每组4~5人，而我校每个基础护理实训室只有6个床单位和6套实训物品，因此，一个班级在上基础护理技术实验课时，需要分成两大组，分别到两个紧挨着的护理实训室训练，而辅导教师数目并未增加，师生比为1∶50。这就意味着，教师在其中一个实训室里指导25名学生训练时，另外25名学生则处于教师的不可控范围。教师既要辅导一边学生练习操作，又要关注另一边学生纪律和训练情况，教师这边跑跑，那边看看，一个基础护理实训室有6个小组同时训练，教师常顾此失彼。

1.3 护理实训物品破坏严重或缺失，影响实验教学效果

完好的实训设备和充足的实训物品是基础护理技术实验课程顺利开展的保证。但由于实训物品在使用过程中，学生爱护意识不足，实训管理教师及任课教师管理不善，经常出现暴力搬运、生拉硬拽等现象，导致实训物品使用寿命降低，使用周期变短，报废率增高，造成极大浪费。再加上一些设备购进时间较长，或已经过了保质期，损坏之后得不到厂家及时修复，或物品内部零件损坏，暂时修理不好，上课时，实训物品短缺，操作训练变成了“无实物表演”。比如吸痰操作，由于负压吸引器损坏，因此学生只能在无负压情况下假装调节好负压，并进行吸痰操作，不利于学生相关技能的掌握。

1.4 操作步骤与语言固化，不利于学生操作与沟通技能的培养

为方便基础护理技术实验教学和考核，提高教学质量，任课教师会按照“××操作流程及评分表”进行授课，该表将操作的每个步骤、分值甚至护士说的话都详细列出来，虽能对学生学习起到一定帮助作用，但由于学生使用过程中过分依赖既定步骤，使护理操作缺乏灵活性和变通性。比如静脉输液这项操作，每位学生都知道要根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速，但在操作考试时，不管案例如何变化，每位学生都无一例外将滴速调节至每分钟60滴。再加上教师会邀请参加过护理技能大赛的学生来演示操作，并要求其他学生反复学习省赛选手说话、手势、动作，导致学生照葫芦画瓢，每个人说的话、做的动作都一样，仿佛从一个生产线出来的商品，学生戏称自己是“机器人”。

1.5 学生自制力差，实验室成“娱乐场”

基础护理技术实验课师生比为1∶50，再加上一个班级分别在两个基础护理实训室上课，导致教师在辅导一个实训室里的25名学生的同时，另外25名学生的上课纪律便主要依赖于学生的自觉性。我校招收的是初中起点的“五年一贯制”护理专业学生，学生的学习能力一般，没有良好的学习习惯，自制力较差，因此，在没有教师监督的情况下，很多学生在实训室玩手机、打游戏、聊天、看课外书等，实训室成了学生自由活动场所，当教师巡视时，学生还能认真训练，可教师一走，又开始自由活动。

1.6 实验考核“走过场”

基础护理技术实验课时有限，一个技能操作大概只有4~6个课时，对于一些重要的护理操作，如无菌技术、静脉输液等，实验课时也只有6~8个。在这些课时中，不仅需要进行操作训练，还需要完成实验考核。护理系每个班级约50人，以一项操作6分钟为例，需要300分钟来完成考核，因此，对学生一个一个进行考核不现实。所以，教师多采取分组考试，一组6人，组内学生同时操作。有些学生滥竽充数，不会的操作就模仿旁边的同学，操作考核追求速度不求质量，造成实验考核不能真实评价学生的操作技能。

2 解决基础护理技术实验教学存在问题的对策

2.1 改进实验教学方法，提升教学质量

传统的示范、演示等基础护理技术实验教学多以教师为主体，教学效果不理想。因此，应改进教学方法，提高学生学习兴趣和课堂参与度，将学生从“要我学”向“我要学”转变。例如在学习留置导尿术操作时，笔者采用项目驱动教学法，将留置导尿术分为物品准备、患者准备、消毒、插管项目，每一个项目都要求学生独立思考并进行小组合作，共同完成，学生积极思考，踊跃发言，提出疑问，解决问题，这种方法得到了学生的一致好评。除此之外，还根据教学内容采用了PBL教学法、情景模拟教学法等，丰富了教学内容，提高了学生教学满意度[2]。

2.2 增加辅导教师数量，优化师生比例

学校应该根据实际教学情况，优化实验课师生比例，最好保证一个教室有一名辅导教师，两个教师相互配合，既能维持实验课纪律，又能指导学生训练，对学生实行个性化辅导，纠正学生不规范动作，提高基础护理技术实验课效率，增强学生护理实践技能。

2.3 增强物品保护意识，细化实训物品管理

对于实训物品管理，一方面要提高学生的保护意识，另一方面，护理实训教师要通过系列措施细化实训室物品的管理，比如参照医院对急救物品的管理，实训室物品也应做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期清理保养、定期检查维修。完善相应检查、奖惩、赔偿制度，对实训物品恶意损坏者，不仅要照价赔偿，还要因破坏学校公物而受到相应处分。安排每班班长专门管理实训物品，出现缺失和破坏情况及时汇报，把每个班级的实训物品管理列入班级综合评比。

2.4 与临床实际相结合，激发学生主观能动性

培养护理技能的目的是能够适应日后工作需要，为患者提供熟练正确的护理操作以减轻患者痛苦，给患者提供帮助。因此，护理技能训练要与临床实际相结合，并有意识地培养学生与患者的沟通交流能力。比如静脉输液操作前，进行患者评估时，笔者要求学生抛开教材中固化的语言，根据案例，将自己想象成案例中患者的责任护士，现在要去为患者输液，该如何核对患者信息、自我介绍和评估患者，充分激发学生的主观能动性。

2.5 明确学习目标，激发学习动力

针对学生在实训室聊天、玩游戏等现象，任课教师不仅要提高学生对基础护理技术课程重要性的认识，还要通过发放学习任务单等方式，让学生明确学习目标，了解每一堂实验课的学习训练任务。除此之外，教师还可采用奖惩措施，激发学生学习动力，如对课上表现突出和不遵守纪律者，进行相应加减平时分等。

2.6 改革考核方式，增大考核力度

改革考核方式，可以从以下几点考虑：（1）增加教师人数，教师之间可以相互合作，共同监考。或分成两场考试，两位教师同时进行，以缩短考试时间。（2）可以充分利用班级技能“小能手”，比如参加过校、市或省护理技能大赛的学生，由于得到过专门训练，操作能力较强，在考试时充当“小教师”的角色。（3）可根据护理操作的难易程度，决定考核的方式和次数，对于复杂的重要操作，如静脉输液、无菌操作技术等，要分次考、多次考，强化操作流程和无菌观念；对于铺床法、轮椅运送等非无菌操作，强调人文关怀和流程熟练。借此改变实验考核“走过场”的现象。