基于SPOC的翻转课堂教学设计——以“肌内注射”为例

赵贞贞

（南京卫生学校，江苏 南京 210038）

SPOC（Small Private Online Course）指小众私密在线课程。SPOC最初由加州大学伯克利分校的Armando Fox教授在2013年提出，其本质是MOOC的改造与重塑，是针对小规模、特定人群，利用MOOC资源及在线评价、交流等功能来改变传统课堂教学现状，融合在线学习与传统课堂教学的新的混合学习模式[1]。翻转课堂被认为是混合学习的有效实现途径，翻转课堂教学模式是将课堂时间用于高级认知，让学习者通过探索、交流合作解决问题，形成对知识的深层次理解[2]。值得一提的是，SPOC作为优质的开放教育资源对开展翻转课堂教学具有很好的支持作用，SPOC的小规模性与专有性也是开展翻转课堂教学的有利条件[3]。对于课前学习过程中未能及时理解的知识点可以反复观看，自定进度学习，教师在课堂上指导学生通过探究式学习、协作式学习等各种方式开展活动，促进知识内化，提升教学效果。职业学校学生普遍学习基础较差，逻辑思维欠缺，自主学习能力不足[4]，因此需要寻找一种学习和思维难度不大、能激发学习兴趣及参与积极性的教学方法。研究表明，目前大部分学生对网络学习持积极态度，并逐渐养成借助网络进行学习和交流的习惯[5-6]，SPOC中高品质的微课视频、线上讨论交流、即时评价、丰富的在线作业都可以提高学生的学习兴趣、参与积极性，而本校的泛雅学习平台已经使用成熟，因此本文以护理学基础课程中的“肌内注射”为例，探讨基于SPOC的翻转课堂教学设计。

1 教学内容分析

“肌内注射”是护理学基础课程中“治疗基本方法”章节的内容。肌内注射是临床工作中应用广泛的治疗手段，是学生临床常用的一项基础护理操作。本次课包含理论和技能两个部分，对于肌内注射部位的定位，因涉及解剖学知识，内容较抽象，学生学习时感到有难度，这是本次课的难点，操作流程是本次课的重点，需要学生熟练掌握。

2 学情分析

本次课授课对象为我校高职护理专业三年级学生，该阶段学生心理上对专业课学习较重视，但也觉得枯燥难懂，学习动力不足，理论基础薄弱，一年级时学过臀部解剖学相关知识，但大多已遗忘。借助学校泛雅平台开展基于SPOC的翻转课堂教学，以提高学生学习兴趣及自主学习能力。学生已经进行过皮内、皮下注射的课程学习及操作练习，掌握了注射法的基本操作知识，同时学生好奇心较强，善于模仿，动手能力强，有利于肌内注射操作流程的学习。

3 实施流程

3.1 课前线上学习，注重培养学生自学探究能力

（1）课前讨论，学情调查：因学生有医院见习经历，课前一周组织学生线上讨论“你对肌内注射了解多少”，了解学生现有知识水平，发现学生虽然在医院见过带教教师执行此项操作，也知道要避免损伤坐骨神经，但并不了解具体准确的定位方法及操作流程。通过课前讨论掌握学生的需求和兴趣，鼓励学生做好课前准备，激发学习热情和参与积极性[7]。

（2）布置预习作业：根据学生讨论情况发现，臀部肌肉的解剖及定位是学生迫切想知道的知识，也是本次课的难点，因此通过平台上传臀部解剖、定位微课以及提前拍摄好的操作流程视频并布置预习作业。微课形象生动，将看不见的解剖结构通过模型及动画展现，降低了学习难度，提高了学生学习兴趣，而操作流程视频能够很好地展示操作细节。通过完成预习作业，巩固相关知识。在本阶段，教师根据学生的具体学习情况，通过泛雅平台上传相关微课等教学资源，再布置作业巩固知识，可有效提高学习效率[8]。

3.2 课中学习，注重培养学生实际操作及提出问题、解决问题能力

（1）课前导入：因学生前期学过注射原则及皮内皮下两种注射方法，因此课上主要复习注射原则及操作要点，并培养用这些知识处理肌内注射可能遇到的问题的能力。通过课前预习学生都知道在肌内注射时为防止损伤坐骨神经及做到无痛注射需要准确定位和正确操作，所以本次课重点解决这两个问题。

（2）检查复习：请学生上台演示在臀部模型上定位。引导学生首先找出体表明显的标志，如髂前上棘、尾骨等，然后进行十字法和连线法定位。组织学生反馈预习中遇到的困难，如如何找到尾骨、在真人身上不会操作等。课堂上一一解答，并播放真人臀部定位视频。组织学生在模型上进行强化练习。该环节理论和实践相结合，便于学生掌握定位方法，也为后面操作流程的学习打下了基础。

（3）任务驱动，组内讨论：教师讲解完操作流程后按课前分好的小组布置任务，要求学生自行探索进针要点及方法，并进行小组讨论，之后派代表上台演示，并讲解操作要点，例如干棉签何时准备？进针深度是多少，角度是多少等？调动学生的积极性，培养学生团结协作能力。

（4）组间交流：组织各组表达自己的观点并演示进针方法。让学生交流总结，吸取他人经验，掌握进针操作要领。

（5）修改完善，知识内化：教师总结操作要领，规范示教。让学生带着问题观看教师示教，有助于掌握操作要领，使印象更深刻。

（6）实践操作，知识应用：学生在实训室中及时练习，教师现场指导。进针练习之后再练习肌内注射的完整操作。课上教、学、做三位一体，掌握操作流程及操作要点，体现学中做、做中学的职业教育理念。

3.3 课后线上讨论，注重学生总结能力的培养

课后让学生拍摄真人臀大肌定位方法视频，并在线讨论总结真人和模型定位的区别。

4 效果分析

采用问卷调查形式了解学生对该教学模式的认可度。调查显示，83%的学生认为本次课教学设计对自身学习有非常大的促进作用，只有17%的学生认为学习效果的促进作用一般。同时，有67%的学生希望继续使用这一模式开展教学。

5 讨论

本次课包括两个学时，第一节课主要是重难点讲解，第二节课重点是操作流程的练习，符合学生学习特点，达到了难点突破、强化巩固的目的。学生通过课前学习，在课堂学习中的目标更明确，能更容易找到自己学习中存在的问题，更利于更好地完成课堂任务。学生学习自主性增强，不再被动接受知识灌输，而是在教师指导下，有目标地主动学习，有助于自学探究及解决问题能力的培养。基于SPOC的翻转课堂教学模式，实现了课前、课中、课后以及线上线下学习相结合，有助于提高学生课堂参与积极性，值得推广应用。但如何进一步优化教学资源、改进学生评价与激励机制是下一步需要研究解决的问题。