将动物器官运用于人体解剖学实验教学的思考

2018-03-03江丽

卫生职业教育 2018年11期

江丽

（漯河医学高等专科学校，河南漯河 462000）

人体解剖学是一门形态学科，也是医学基础课程，实验课是其重要组成部分。传统人体解剖学实验教学利用尸体标本进行讲授，但是近年来尸源锐减，已无法满足教学需要。为保证教学效果，我们在实验教学中应用多媒体、仿真模型、挂图等手段，但却无法展示内部结构或微小结构，如泌尿系统、心血管系统等，教学效果欠佳[1]。为弥补这一缺陷，我们在实验教学中尝试应用动物器官，取得了较好效果，现介绍如下。

1 动物肾脏的使用

泌尿系统包括肾、输尿管、膀胱、尿道。其中肾的内部构造为重难点，所以掌握肾的内部构造对于了解尿液的产生及排出至关重要。传统实验教学先组织学生观看泌尿系统影像资料，之后观察模型和标本中肾的外形及位置，很多学生对这部分内容掌握得不好，理解不透彻，而猪肾脏易获取，且与人的肾脏相似度极高[2]。因此，我们将猪肾脏应用于泌尿系统实验教学，具体措施如下。

1.1 实验准备

（1）猪肾脏采购于双汇连锁店，以保证材料的安全性，要求商家保留所需结构（肾蒂留长）。（2）根据教学计划，按照每组8只准备。最好使用新鲜猪肾脏，也可用冷冻保存的猪肾脏，但需提前解冻。（3）准备托盘、解剖刀、解剖镊等工具。

1.2 教师示教

先让学生触摸肾的质地，观察肾的颜色、被膜。肾的表面布满脂肪垂以及纤维囊。观察肾蒂，辨认肾动脉、肾静脉、肾盂，动脉管径较细、管壁较厚，静脉管腔大、管壁薄，肾盂呈白色，明确肾门各结构的关系。之后用解剖刀冠状切开肾脏，注意尽量平均切，以便观察肾的冠状切面结构。先切开肾实质，让学生观察肾皮质和肾髓质，明确皮质与髓质的分界，观察肾纤维囊，并用解剖镊剥离肾纤维囊。继续切开，可以观察肾乳头以及围绕肾乳头的由白色结缔组织构成的漏斗状的肾小盏，并观察肾小盏内的乳白色原尿。用解剖镊沿肾小盏伸入肾实质，从肾门处的肾盂穿出，介绍肾小盏、肾大盏和肾盂的关系，同时讲解尿液的产生及排出途径。最后，完全切开肾脏，在冠状切面上指认肾锥体、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂等结构。示教完毕，学生分组解剖，找到以上结构。

1.3 课堂教学效果

由于人体解剖学实验课上要观察的内容较多，因此学生学习积极性不高。利用猪肾脏进行泌尿系统实验教学，学生参与度明显提高，课堂气氛活跃。课后问卷调查显示，学生对于将动物器官引入人体解剖学实验教学表示支持，认为能够更清晰地观察到在标本和模型上不易发现的结构。课后随机提问及考核发现，学生对泌尿系统章节内容的掌握程度大大提高[3]。

2 动物心脏的使用

心血管系统实验有4个课时，其中心脏解剖两课时。以往的心脏解剖实验利用整尸标本讲解心脏的位置，利用模型讲解心脏的外形，可是，对于心脏各腔结构，标本和模型均无法呈现。由于猪心脏与人类心脏结构差异不大，且临床上已有把猪心脏瓣膜成功移植到人体的报道，因此我们将猪心脏引入本章节实验教学，取得了良好教学效果[4]。

2.1 实验准备

猪心脏采购于双汇连锁店，保留出入心脏的大血管，方便学生观察。

2.2 教师示教

从右心房开始指认其3个入口，即上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口（位置较深，需打开右心房后探寻）。之后切开右心房，观察固有心房和腔静脉窦的分界，寻找室上嵴和梳状肌。从右心房望向右心室，可以看到右心房出口、右心室入口、右房室口。用25 ml注射器抽取适量液体，由右心室壁注入右心室，液体会从肺动脉断端流出，而右房室口却没有液体流出。利用该实验介绍血液的定向流动以及三尖瓣的作用。沿肺动脉纵行切开右心室，注意平行前室间沟稍偏左纵切，避免切断右心室内的隔缘肉柱。打开右心室后，观察右心室流入道。右心室流入道内壁粗糙，布满肉柱，而流出道则比较光滑，通向肺动脉。其右下方有一条肉柱，即隔缘肉柱，作用是限制右心室过度扩张。在右房室口周围可以观察到附着在房室口周围的三尖瓣复合体，要想更直观地观察三尖瓣复合体，需要完全打开右房室口，寻找纤维环、瓣膜、腱索、乳头肌等结构。利用同样的方法解剖左侧心脏。切开左心房之前，先让学生寻找位于房间隔上的卵圆窝。具体方法为：右手大拇指放入右心房，右手食指放入左心房做对指运动，两指接触的位置为一透明薄膜结构，即卵圆窝。切开左心室时，让学生比较左右心室壁厚度，同时注意观察左右冠状动脉开口。