运用教学内部诊断改进高职护理实践教学存在的问题

郝碧海，何水英，张 茜

（黄冈职业技术学院，湖北黄冈 438000）

护理学是一门应用性很强的学科，强化护理实践教学，以此来提升学生的专业实践能力和实际操作能力，增强学生的动手能力和社会适应能力，是高职护理教育需要突破的问题。因此，进行护理实践教学内部质量保证体系诊断和改进，无论是对护理实践教学质量提高，还是对培养高素质技能型人才都具有重要的意义。因此，有必要分析院校合作护理实践教学在实施方面存在的问题[1]。

1 教学现状

1.1 高职护理实践教学现状

护理实践教学是指培养护理学生相对独立地完成指定的任务目标，以提高实际操作能力和整体综合素质的一种教学模式。护理实践教学是将专业理论知识转化为专业技术并且具体应用到实际操作中的重要环节，是引导学生在实践中发现问题、解决问题的重要途径，是培养学生职业能力、综合能力的关键所在。但是对2015级、2016级985名高职护理专业学生进行问卷调查，有88.2%的学生认为护理实践教学对专业学习很重要，有11.8%的学生认为不太重要，由此可见大部分高职学生还是比较明确护理实践教学的重要作用。但是，有71.9%的学生对“护理实践教学效果”评估，选择了“有提高，但还有必要加强”，反映出高职护理学生心理预期与实际效果的差异还是很明显。

1.2 护理实践教学现状

在评估护理实践教学安排中，在学生问卷中，“专业设施是否能达到各项技能训练的需求”，回答“能够”和“基本能”的学生加起来占76.3%，23.7%的学生认为“不能”。在教师问卷中，回答“能够”和“基本能”的教师加起来占74.3%，25.6%的教师认为“不能”。由此可见专业设施存在不足，不能完全保证各项护理操作训练。有少数教师提出对专业课程系统设计不认同，表示专业课程的整体设计不是很合理，是否可以更早一点开设例如基础护理学、健康评估等课程，这些课程都为临床课程打基础、做铺垫，间接决定后续课程的质量。

1.3 护理实践教学师资现状

护理实践教学要求有大批的中、高级职称的“双师型”教师。调查结果显示，以本学院为例，副教授占比10.3%，双师型教师占比25.0%，远远达不到教育部《护理、药学和医学相关类本科及高职高专教育专业指南（2003）年》中提出的高职护理教育双师型专职教师比例不低于60%的标准。另外，为了提高护理教师的临床护理实践能力，近几年学院安排教师参加暑期实践，参加暑期实践的教师占比68.0%，近两年实践的平均时间为（2.33±1.0）个月。说明绝大多数教师的实践时间少于指南的要求，提示目前护理专职教师临床实践人数和时间不足。

1.4 护理实践教学管理现状

在调查中“对实训室管理是否满意”，有76.0%的学生认为满意，24.0%的学生认为不满意；对于“实训室的开放度”，有45.0%的学生对于学校的实验室开放程度较为满意，55.0%的学生不满意，这说明了学院在实训室管理上存在着一定的问题，管理方式不够令人满意。校内实训场所应该尽可能地开放，既能提高教学资源利用率，同时也能更好地调动学生的积极性。一些学生在问卷中给予补充意见，“建议开展实训时不要总是使用旧的设备与材料，不利于学生真实的感受操作所带来的效果”。

2 存在的问题

2.1 教学观念相对陈旧，亦较轻视实践教学

高职院校发展过快导致基础设施建设薄弱，配套设施的相对滞后导致了教学设施、实训室容量等资源的相对下滑，这些问题成为制约高职院校发展的主要问题。实践教学对学生实际动手能力的培养有着较高的要求，学生的实际操作机会取决于设施设备的规模、水平与数量。另外，设备更新缓慢也导致了高职的实验课程无法跟上最先进的社会技术手段，这些问题都是当前我国高职院校亟待解决的，否则必然会影响高职教育的长远发展[2]。

2.2 护理实践教学教材建设相对落后

在高职护理实践教学质量的提高方面，其中一个关键因素就是是否具有适合高职教育实践教学特点的专业教材。然而根据调查结果，当前能够针对护理实践教学特色的专业教材非常少，大部分高职院校实践教学使用的教材是针对理论课程编写的普通理论型应用教材。随着现代科学技术的迅猛发展，计算机广泛应用、医学分子生物学和基因研究的不断深入，各种新材料、新技术、新方法不断涌现，促使护理实践不断发展，而编出来的教材既无法体现最先进的技术手段，同时对于校内外实习、社会实践等缺乏规范教材作为指导。实践性教材编写更新周期长，新的技术知识与典型案例无法及时编写进教材，这些都严重影响了实践教学质量[3]。

2.3 护理实践教师综合素质有待提高

由于学校快速的扩张，新进的许多教师还是以毕业不久的青年教师为主，缺乏实践经验与实践应用能力。教师队伍结构中缺乏具有良好理论基础知识的高水平教师和具有丰富的一线工作经验的“双师型”教师。另外，部分高职院校职称结构不合理，高职称偏少，这将导致护理实践教学缺乏长远的发展潜力[4]。

2.4 实践教学与医院联系不够紧密，学校与医院的关系处于被动地位

由于我国大部分高职院校仍处在发展中阶段，其社会地位与影响力远不如一些重点研究性大学，这就导致了高职院校与医院的合作之路也并非坦途。现阶段大多数高职院校与行业、企业的合作主要是以实习的形式开展，并且在联系过程中学校基本上都是处于被动地位，医院主体合作意识相对而言不够强烈。查阅文献发现，只有少数学校可以进医院见习，在现场只是进行观摩活动，基本无法接触实际。其原因是医院管理需要，还有患者的安全意识需要等。

2.5 护理实践教学管理体制落后

沿用传统的管理模式，一定程度上抑制了学生创造力的发展。由于护理实践教学的形式比较多样，导致实践教学的管理难度比较大。因此，加强对实践教学的管理，要求建立有针对性的管理体系，并且在指导思想与政策设计上应该更加符合其形式灵活、场地多变等特点。同时也要增强约束性，防止其因为灵活的形式“失控”，从而造成负面影响。

深入了解高职护理实践教学发展中存在的问题，为今后寻求解决办法提供依据。护理实践教学的长久发展是一项任重而道远的艰巨工程，应探究出一条适合本校可持续发展的道路，建立一套科学完整的护理实践教学体系，从而培养出高素质技术技能型人才。

[1]王蕾，陈松兰.护理本科临床实践教学方法的研究进展[J].中华护理教育，2011（2）：87-88.

[2]李丽华，梁宇，黄双丽，等.护理专业学生实践能力培养模式的改革[J].解放军护理杂志，2011（13）：71-72.

[3]吴希.高职院校实践教学环节的规范化管理研究[J].淮北职业技术学院学报，2010（2）：54-55.

[4]刘莉，张秀军，汪洪杰.安徽省高职高专院校护理专职教师临床实践现状调查分析[J].护理学报，2012（13）：1-4.