以学生为中心的多元化教学法在头颈解剖学教学中的应用

张旭东，李 宁，孙 旭，刘 庆，陈瑞雪

（河北医科大学，河北 石家庄 050017）

口腔医学生作为未来口腔医生的生力军，他们在校期间的培养和教育模式影响着各方面能力的养成。“死记硬背，照本宣科”的传统教学方法已不能完全适应现代口腔医学生培养实际。头颈部解剖学是一门重要的口腔医学基础学科，是连接医学基础理论和临床实践的重要桥梁。笔者对头颈部解剖学教学进行改革，尝试应用以学生为中心的多元化教学模式替代传统教学模式，以激发学生的学习兴趣，提高学生的知识综合应用能力及创新能力[1]。

1 以学生为中心，调动学生的学习主动性

以学生为中心的教学模式要求实现从以“教”为中心向以“学”为中心转变，即从“教师将知识传授给学生”向“让学生自己去发现和创造知识”转变，从“传授模式”向“学习模式”转变[2]。这种新型教学模式强调教师的教学活动全面服务于学生的学习需求，并实现由“灌输式”教学向“自主式”教学转化。在以学生为中心的教学模式中，教师和学生的角色都有所转变。教师应扮演学习引导者、目标确定者、学习促进者、困难帮助者。他们对学习方式与教学内容的设计直接影响着学生能否充分而有效地利用各种资源进行自主学习。教师可以运用多种方法和策略激发学生的内在学习动机，培养其自我监控能力与自我评估能力，以达到培养学生自主学习能力的目标。

2 采用多元化教学方法激发学生的学习兴趣

教师充分利用教学资源，采用多样化的教学手段，构建多元化课堂评价体系，以期激发学生的学习兴趣。这种教学方式首先要求教学内容多元化，教师将图片、模具、资料等整合到课堂中。其次广泛应用多样化教学手段，如PBL、翻转课堂等[3]。最后将形成性评价和终末评价相结合，针对学生的学习能力、学习过程进行评价。但是诸多教学手段的应用必须围绕学生，只有深刻理解以学生为中心的重要性才能保证教学过程多样化的完整和有序性[4]。

2.1 以问题为切入的教学

教师课前根据授课重点和难点提出问题，比如学习“面部表情肌章节”前，提出问题：为什么人的面部皮肤可以运动并做出丰富的表情，而其他部分皮肤不能直接运动？学习“颞下颌关节章节”前，提出问题：如何理解关节结构的特殊性和功能的复杂性等。学生分小组制作PPT进行学习汇报，并在课前10分钟展示，其余组进行提问、质疑。通过讨论会扩大学生的知识面，提高学生检索资料的能力。教师接下来会针对学生讨论进行评价，对讨论模糊的知识点以及重点内容进行补充和讲解。通过学生小组上讲台展示学习结果，一方面激励组内的成员去准备，另一方面也培养了学生的团队协作精神，同时对提高表达能力、思维逻辑能力都大有裨益[5]。这样的课堂层次分明，重点突出，气氛活跃，但也存在一些问题，比如有的教师控制课堂能力不足，有的学生依然较为敷衍，有的学生不发言、不讨论等，这些都需要在今后的教学实施过程中逐步完善。

2.2 课堂分小节教学

将课堂50分钟分为4小节[6]，第一小节10分钟，检验学生完成课前预习的成果，接下来每小节约10分钟，每小节间休息约2分钟。分小节教学打破了以往刻板的“满堂灌”的模式。研究表明，人群的认知过程持续高质量一般只能在15分钟左右，接下来就会呈现效果降低趋势，这也是提示我们将课堂讲授分成小节的原因。教师也可根据课堂上出现的情况（比如知识点的难易程度、学生对课堂知识讨论应答的状态）进行相应调整，通过分小节，使学生在兴奋点衰减之前有了大脑休息放松的时间，下一小节开始学习时首先将重要的知识点讲出来，这也是一个很重要的技巧，当学生经短暂修整后返回课堂时又“满血复活”。当然，小节之间短暂的休息时间实际是教学的一部分，并不是说让大家下课或者放任自流，大多数时间让学生在自己的座位上或总结，或就不懂的知识点发问。

2.3 在教学中应用多种资源

为了配合课堂学习，合理应用多种教学资源，教师不再刻意要求学生课上不许看电脑、看手机，而是换成另一种更科学的方式去告知哪些网站的图谱最清楚、错误最少，手机中的哪些免费软件对解剖学习有帮助，当学生的学习兴趣被激发，学生的主动性就会被充分调动，他们会盼着来上课。课堂上在讨论时，可能会看到学生拿起手机就相关知识点提出相关文献表达一致或不一致的问题，也会看到小节间学生在电脑上记录和查阅资料的样子，课堂氛围活跃起来。另外，教师为了体现教学的精准性，会在课下阅读大量资料和前沿知识，使备课更有目的性。同时，为了更好地吸引学生去学习，也更全面地诠释知识结构，会在多媒体课件中应用中外相关书籍中能提高课堂学习效果的图片、文字、视频等。

2.4 考核形式多样化

传统考核模式中，一个学期两次考试，大多数学生完全可以在平时不学习，而是通过突击复习通过考试。这样产生的记忆是短暂的，而医学需要的恰恰是长期的知识储备。多元化考核并没有完全抛弃期末考试，而是把平时的各项活动表现计入测评，比如将课上的小组讨论效果、出勤情况等计入平时成绩[7]。口腔医学作为一门临床操作性极强的学科，对学生思维能力和动手能力提出了很高的要求，学生平时的动手、动脑过程被记录下来并作为最终评价的一部分。

由于头颈解剖区域相对狭小，解剖结构却异常复杂，解剖课教学效果往往较差，以往的传统头颈解剖学教学已显现出弊端，更不用说为培养高水平的口腔医生打下基础了。由于过多地去体现学科的系统性和课堂的完整性，使课堂更惯用“灌输式”和“填鸭式”方法，教师讲，学生被动地跟着教师的思维走。通过以学生为中心的多元化教学法在头颈解剖学教学中的应用，提高了口腔医学生的自主学习能力、发现问题与解决问题的能力，为今后专业课学习奠定了坚实的基础。

[1]刘献君.论“以学生为中心”[J].高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

[2]Pigolkin YI，Lomakin YV，Leonova EN.Realization of the modern educational concept for the organization of the teaching and learning activities at the Department of Forensic Medicine of I.M[J].Sud Med Ekspert，2017，60（5）：61-63.

[3]吴樾.人体解剖学课堂“情感式”教学对学生品格构建的影响[J].解剖学杂志，2006，29（3）：347，359.

[4]张红，徐云霞.以学生为中心的多元化教学方法在中医妇科学教学中的探讨[J].中医药临床杂志，2017（6）：952-954.

[5]唐群，张秋雁.情景教学比赛在病理学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2013，12（3）：236-238.

[6]张旭东，王旭，董福生，等.分小节多元化教学法在口腔颌面部解剖学教学中的应用[J].解剖学杂志，2007，30（6）：748，776.

[7]Olopade FE，Adaramoye OA，Raji Y，et al.Developing a competencybased medical education curriculum for the core basic medical sciences in an African Medical School[J].Adv Med Educ Pract，2016（7）：389-398.