产后早期盆底康复治疗的作用探讨

胡德红

（江苏省盱眙县第二人民医院，江苏 盱眙 211751）

引言

对于产妇的分娩，无论是顺产还是剖宫产，都会对产妇的盆底功能造成一定的影响。主要是由于产妇在分娩时，导致盆底支持结构损伤，或者盆底肌张力不足，所造成了产后盆底功能障碍。在临床上的主要表现为，尿失禁；盆腔器官脱垂等，为产妇的身心健康带来了严重的威胁。而对产妇的早期盆底康复治疗，起到了改善盆底肌力的作用，能够帮助产妇恢复正常生活[1]。基于此，我院在2017 年01 月至2017 年12 月期间，选取接受分娩的50 例产妇，作为此次研究的对象，进行如下的临床调查研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2017 年1 月至2017 年12 月期间，我院收治的50 例产妇，作为此次研究的对象，按照康复治疗的方法，随机分为各25 例的对照组和观察组。其中，对照组产妇给予常规的产后康复训练，观察组产妇则实施产后早期盆底康复治疗。对照组产妇年龄19-39 岁，平均（29.07±2.46）岁，孕周38-41 周，平均（39.85±1.34）周；观察组产妇年龄20-41 岁，平均（30.17±2.67）岁，孕周37-43 周，平均（40.02±1.43）周。两组产妇均排除孕前尿失禁病史、孕前盆腔器官脱垂等疾患。经过对两组资料的统计学意义比较，没有显著的差异，具有可比较性，（P＞0.05），且产妇及其家属都已同意本次研究。

1.2 方法 对照组产妇给予常规的产后康复训练。对产妇进行基础的健康指导，以及盆底的训练，包括常规功能练习，为产妇拟定合理的运动强度，并针对实际情况，给予饮食干预等基础性的康复护理。观察组产妇实施早期盆底康复治疗。首先，采用相关的盆底肌肉刺激治疗仪，结合产妇的实际情况，通过治疗仪上的电刺激、生物反馈等，为产妇拟定个性化的早期康复治疗内容，对产妇加强盆底肌肉的训练，并联合电刺激的方式进行有效的治疗[2]。其次，通过不同的电刺激类型、强度、频率、时间等内容，不断的增强产妇的盆底肌肉肌力。治疗时间持续半小时，一周两次。

1.3 观察指标 经过对两组产妇的康复治疗后，详细记录产妇的恢复情况。①根据盘底肌张力评分表，对产妇的盆底肌张力进行判断。其中，强收缩、持续对抗为5 分；正常收缩、轻对抗为4 分；完全收缩、没有对抗为3 分；微收缩为2 分；稍微颤动为1 分；无收缩为0 分。②统计产妇在盆底康复治疗后，尿失禁、盆腔器官脱垂、性生活质量的现象。

1.4 统计学分析 此次实验所采用的数据，为SPSS 20.0软件进行统计学的分析，其中通过t 和χ2分别检验计量资料、计数资料，对比结果以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇的肌力情况 采用早期盆底康复治疗的观察组产妇，盆底肌张力评分显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的肌力对比（）

表1 两组产妇的肌力对比（）

2.2 比较两组产妇的盆底功能恢复情况 观察组产妇的盆底功能指标也明显好于对照组，（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的盆底功能指标对比[n（%）]

3 讨论

目前，盆底功能障碍已经成为了女性产后，较为常见的一种并发症。主要表现为尿失禁、粪失禁，以及盆腔器官脱垂等症状，严重影响了女性的健康生活质量。由于女性在妊娠期前，子宫的逐渐增大，导致膀胱也随之向上移动，而此时膀胱的上移就会减小容量，对产妇的盆底功能产生了一定的影响，这也是造成产妇产后盆底功能障碍的主要原因[3]。而女性的盆底组织，包括内侧、中层和外层组织。其中，内侧就是盆膈，包括肛提肌，以及上下筋膜等部分，是具有最强的坚韧性；中层是泌尿生殖膈，包含了薄肌肉、上下两层坚韧筋膜；而外层则是会阴浅筋膜、肌肉等部位。在盆底组织中的神经、韧带和筋膜等，互相协同合作，共同保持直肠、膀胱和子宫等盆腔器官的正常功能。

当产妇在分娩时，无论是自然分娩还是剖宫产，都会对骨盆肌肉造成损伤，引发盆底功能的改变。因此，这就需要对产妇在产后进行盆底功能恢复的锻炼，来不断的增强盆底肌张力，有效的改善盆底功能障碍现象，降低盆底器官的脱垂发生率[4]。从而，逐渐恢复阴道紧缩度，防止一系列的障碍性疾病产生。通过生物反馈和不同频率的电刺激，唤醒产妇的盆底神经肌肉，来增强盆底肌的弹性，逐渐恢复盆底肌功能。同时，通过盆底肌肉电刺激，可以让肌肉得到被动性的锻炼，有效的预防了肌肉萎缩，促使产妇的神经功能更快恢复。为了进一步证明其治疗的作用，我院在2017 年01 月至2017 年12月期间，选取接受分娩的50 例产妇，作为此次研究的对象，按照康复治疗的方法，随机分为各25 例的对照组和观察组。其中，对照组产妇给予常规的产后康复训练，观察组产妇则实施产后早期盆底康复治疗，比较两组产妇肌力情况，以及盆底功能恢复情况。研究结果显示，采用早期盆底康复治疗的观察组产妇，盆底肌张力评分显著高于对照组，（P＜0.05）[5]；此外，观察组产妇的盆底功能指标也明显好于对照组，（P＜0.05）。由此可见，早期的盆底康复治疗，具有显著促进产妇盆底功能恢复的作用，能够有效的提高产妇的生活质量，值得在临床上推广应用。