喹硫平与氯氮平治疗精神分裂症的应用分析

陈丽丽

（吉林省舒兰精神病医院，吉林 舒兰 132600）

引言

近年来随着现代社会工作压力的不断增大，现代人群在日常生活中很容易出现精神分裂症的状况，精神分裂症患者认知功能会受到极大的影响，并且精神分裂症在近年来的医学临床研究领域中也得到了较为广泛的重视[1]。精神分裂症患者在发病后，其执行功能以及认知功能较缓解期来说明显更差，究其原因多是由于患者在发病期存在明显的认知异常，并且大部分患者在发生精神分裂病症后会伴发抑郁症，提示患者的抑郁与精神分裂症症状之间存在某种联系。而部分临床研究资料中认为患者的抑郁严重程度与患者精神分裂症的不良后果有较为密切的关系[2]。而在实际治疗时对于伴发抑郁症状，精神分裂患者需要引起格外重视，避免患者在精神状态异常的状况下，发生各种危险行为。本次研究中，探究将喹硫平联合氯氮平应用于精神分裂症患者治疗中的效果，分析临床可用性，现将成果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017 年4 月至2018 年5 月作为本次研究实验时段，对所有患者进行资料分析后，录入数据库中作为备选材料，随机选择其中54 例患者作为实验样本后进行两组随机均分，单组样本量设置为27，分别记名为对照组与实验组。实验组男14 例，女13 例，年龄49-68 岁，平均（53.6±3.5）岁；对照组男16 例，女11例，年龄50-69 岁，平均（55.1±4.1）岁。纳入标准：患者入院时根据病症选择对应诊断标准，确诊疾病录入研究；患者个体状况稳定，确认未见生命危险或高危病症；患者体质可耐受本次试验以及后续随访。排除标准：患者处于妊娠期、疾病恢复期或产后恢复期；患者因私事或客观因素无法接受后续调查随访；患者认知功能异常；患者存在血液性疾病或其他禁忌症。患者资料录入数据库后拷贝至实验excel 表格中，由实验内统计人员进行数据分析，患者对实验操作知情且签署同意书，资料可比性良好（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者单纯应用氯氮平进行治疗，用药方式为口服用药，每日用药两次，患者首次用药剂量为50 mg，患者连续用药8 周记录为一个疗程。根据患者的病症状况可对用药剂量进行调整，剂量可设置为300-500 mg，单日平均用药计量为（353.41±56.36）mg。实验组患者则在此基础上加用喹硫平进行治疗，用药方式同样为口服用药，每日用药二次，患者首日用药量为40mg 患者连续治疗8 周记录为一个疗程，两周内可根据患者具体状况将用药剂量增加至300-500 mg，单日平均每日用药剂量为（126.64±34.26）mg。治疗期间可根据患者具体病症变化和个体状况，对患者的用药状况进行合理调整。

1.3 评价标准 临床疗效判定标准：显效：治疗后患者的认知功能完全恢复正常，患者不存在负性心理情绪，不影响患者正常生活；有效：治疗后患者认知功能完全恢复正常，患者偶尔出现腹泻心理情绪，但不影响患者的正常生活，患者无任何过激行为；无效：治疗后患者的临床症状未见任何改善，患者负性情绪强烈，偶发过激行为。采用PANSS（Positive And Negative Syndrome Scale 阳性与阴性症状）评分对患者的症状状态进行记录。记录患者在治疗期间出现的各种不良反应，主要包括：失眠、震颤、心动过速。

1.4 统计学方法 统计学数据记录于excel 表格中，数据分析工作于实验完成后进行，统计软件选择SPSS 22.0 For windows，实验中计量资料选择T 值检验，实验中计数资料选择χ2检验；若P＜0.05 则存在统计学意义，借此判断实验数据关系。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 本次研究成果显示，实验组患者的治疗有效率为96.30%，和对照组的81.48%相比明显更优，数据差异存在统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n，%]

2.2 两组患者panss评分对比 两组患者在治疗完成后，panss 评分均有所改善，但实验组患者的Panss 评分低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者panss 评分对比（）

表2 两组患者panss 评分对比（）

2.3 两组患者在治疗期间不良反应发生状况对比 两组患者在治疗完成后均有不同程度的并发症发生率，但总体来说未见任任何统计学差异（P＞0.05），详情见表3。

表3 两组患者在治疗期间不良反应发生状况对比[n，%]

3 讨论

患者在精神分裂症的初次发病期，其认知功能会出现明显下降，患者认知功能损害主要表现于患者整个病期以内，但现代临床研究中表明[3]认知功能损害与患者的病情恶化和缓解均无关系，只要患者出现了精神分裂症，就会发生认知功能损害，但患者的认知功能损害程度不随患者精神分裂症的发展而发展。即使患者病程延长，患者精神分裂症伴发的抑郁状况也不会出现明显的改善或恶化，对于患者的精神分裂症状影响较小。

值得注意的是，部分临床研究中发现，在选择氯氮平对精神分裂症患者进行治疗完成后，患者很容易出现震颤、心动过速等不良反应，但总体来说这类不良反应较为轻微，患者不接受任何治疗，短时间内即可恢复正常，说明患者机体功能基本不受药物影响，并且患者具有良好的药物耐受性。

喹硫平在对急性或慢性精神分裂症所引起的阳性症状治疗中效果良好，同时还能够对患者认知功能进行有效改善，除此之外，还可以降低患者的精神分裂伴随抑郁症状的病症影响，具有高度的可用价值。

现代临床研究中发现，对精神分裂症患者进行治疗时，影响患者后续康复的因素较多，主要以精神症状为主，除此之外是社会功能。当了解到患者的具体病症表现和个体状况后，如果没有做到有效的治疗，就会导致患者受到不良因素的影响，导致药物应用效果较差。所以在患者康复期间，医护人员需要从患者的情感入手。实际要求考虑病症性能的特殊性，并从患者病例资料评估的角度入手做好综合评价，这样能够根据患者的个体状况和社会功能进行合理的用药调整，只有做好有效的病症分析才能获得最优化的治疗效果。

综上所述，将氯氮平和喹硫平联合应用于精神分裂患者的治疗中效果显著，有助于改善患者的精神功能，对于患者的Panss 评分改善来说也有积极意义，不会额外造成患者出现其他不良反应，值得推广。