产后健康促进护理措施对初产妇哺乳和康复影响的探究

孙侠

（山东省枣庄市市中区西王庄镇卫生院 妇产科，山东 枣庄 277117）

引言

妊娠分娩是女性在适宜年龄段所必须经历的一个重要阶段，在分娩前后孕产妇的生理、心理等方面会发生一系列的变化。产褥期的恢复状况直接影响产妇的身心康复，而且会影响到新生儿的哺乳和正常的生长发育。大多初产妇对妊娠分娩和产后哺乳康复等相关认知度不够，不能较好的做到营养均衡和科学哺乳，甚至会发生营养不良和产褥期感染等并发症，降低了哺乳成功率[1]。因此，对初产妇产后给予合理的饮食调节和哺乳指导等健康促进，显得至关重要。近年来，我们对初产妇产后实施健康促进措施，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年1 月至2018 年3 月在我院妇产科住院分娩和健康管理的孕产妇90 例，作为研究对象；均为初产妇，单胎，自然分娩；排除严重妊娠期合并症，产科异常，产后大出血等，产妇严重基础性疾病，营养不良，先天性乳腺发育不全，精神或认知功能严重异常影响该研究等。年龄21-35 岁，平均（26.4±3.1）岁；体重指数22.7-28.6 kg/cm2，平均（24.9±1.7）kg/cm2；孕周36.2-40.3 周，平均（38.1±0.9）周；产程时间13-27 h，平均（16.4±3.2）h。根据数字表示法将产妇分成观察组和对照组，各为45 例；两组一般资料比较，有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对照组产后给予常规的健康教育和指导等护理措施。观察组产妇在其基础上，给予健康宣教、营养干预、哺乳指导、医学干预等一系列的健康促进的护理措施。

健康宣教：根据产妇对围产期和营养干预的相关认知水平，以及产妇休养的环境、家庭经济状况、季节和身体状况等因素，制订切实可行的健康宣教方案，给予针对性的健康干预措施。通过面对面交流、座谈会、宣传手册、视频资料和现代聊天通讯工具等多种形式，向产妇及其亲属讲解产后营养干预和母乳哺乳的科学性和必要性，使产妇能够认识到产后营养不良将会影响母乳哺乳的质量和产后康复的效果，不断提高其认知度和依从性。

营养干预：根据产妇的身体状况和饮食习惯，为产妇制订合理化的科学膳食标准。叮嘱产妇应以高蛋白、高热量、低脂肪的营养丰富的半流质为主，如猪蹄汤、母鸡汤、鱼汤、奶类、肉类等；增加新鲜蔬菜、水果、猪肝、瘦肉、海产品等摄入；注重荤素搭配、营养均衡，以免过分油腻而伤及脾胃。少量多餐，每天至少保持6 餐次；每天主食500 g，新鲜果蔬500 g，牛奶类250 g，鱼禽肉蛋类150 g，豆制品100 g；不仅能促进产后的体力和生殖系统康复，还能促进乳汁分泌，提高母乳喂养的成功率和质量。

哺乳指导：结合产妇的文化程度、认知水平和家庭情况，向产妇讲授正确母乳喂养的方法、技巧，通过手把手的示范和指导，重点是产后早期哺乳和按需哺乳，产妇在母乳喂养过程中的乳房清洁准备工作和姿势是否得当，新生儿的姿势和乳头衔接和吸吮是否正确[2]。尤其是要注意在哺乳时应将新生儿置于头高足低的姿势，轻托新生儿的背部，避免对新生儿的口鼻产生挤压，从而诱发窒息的可能；哺乳后应将新生儿竖立抱起并轻拍背部，使其嗳出吸吮时吞咽进去的空气，以免溢奶导致窒息。

医学干预：对于缺铁性贫血的产妇，必要时应选择胃肠容量吸收性铁剂补充；嘱咐产妇早期下床活动，积极开展产后保健操；保持大小便通畅，预防和及时处理便秘；可按摩天枢、气海、关元、足三里等穴位，以促进胃肠功能恢复。对乳汁分泌不足的产妇，可取太冲、合谷、少泽、足三里等穴位进行按摩，促进乳腺早期开通和增加乳腺分泌。对合并有乳头内陷初产妇，可在各种手法挤奶的基础上联合采用康复治疗仪治疗，每次20 分钟，每天2 次。

1.3 观察指标 观察两组的泌乳始动时间、每日泌乳量、哺乳成功率等母乳喂养指标，以及贫血、产褥期感染、营养不良等发生率等产妇康复指标。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0 软件处理，计数和计量资料分别以（）和（n，%）表示，组间用t 和χ2比较。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 母乳喂养指标的比较 护理干预1 个月后，观察组的泌乳始动时间、每日泌乳量和哺乳成功率等哺乳指标会高于对照组，差距显著（P＜0.05），见表1。

2.2 产妇康复指标的比较 护理干预1 个月后，观察组的贫血、产褥期感染和营养不良发生率等康复指标低于对照组，差距显著（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇母乳喂养指标的比较

表2 两组产妇康复指标的比较[n（%）]

3 讨论

对于初产妇而言，产褥期的生理和心理健康是产后康复的重点，对产妇健康和新生儿良好发育具有重要意义。人们对健康的需求逐渐提高，合理的膳食不仅能促进产后身心机能的康复，还能提高母乳哺乳的质量。较多年轻孕产妇受传统的饮食思想所影响，认为产后进食坚果类食物容易导致牙齿松动和早衰，进食水果会影响乳汁分泌，进食酸性食物会造成面部长斑等，这种偏食现象易致营养失调和营养不良，影响产后康复和哺乳[3]。产后补充高蛋白能增加机体免疫力和乳汁分泌，增加鱼肉禽蛋类有助于营养摄入，降低贫血发生率；增加维生素B 族可降低产后抑郁，维生素E 族可扩张血管和催你乳汁分泌；增加新鲜果蔬有助于消化和营养均衡，食物的色彩搭配可增加食欲，补充微量元素可促进产后康复。

母乳喂养是最自然、最健康和最有营养价值的食物，能够保证新生儿体格和智力发育。但部分产妇担心哺乳后会发生身材变形，增加身体气管的负担，影响产后康复[4]。首先是采用多种宣教形式，向产妇告知母乳喂养的重要性，树立母乳喂养的自信心；进行手把手的讲解和示范，并进行实景式模仿，使产妇真正掌握母乳喂养的技巧，做好科学均衡膳食，适当增加营养摄入，促使乳汁提前和足量分泌，有效提高母乳喂养的成功率；同时做好健康指导工作，降低急性乳腺炎和奶胀的发生率。采用康复治疗仪可促进乳腺分泌，纠正和改善乳头内陷，减少乳头皲裂和肿胀，从而明显提高母乳喂养的成功率[5]。

在本研究中，观察组产妇在产后给予健康宣教、营养干预、哺乳指导、医学干预等一系列的健康促进的护理措施，泌乳始动时间明显提前，每日泌乳量和哺乳成功率显著增加，贫血、产褥期感染、营养不良发生率明显下降，收到较好的健康促进的护理效果，提高了母乳喂养的成功率，促进产妇产后康复。