整体护理在慢性肺源性心脏病合并心衰护理中的应用价值

隋鸿媛

摘 要：目的 探讨整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用价值。方法 采用电脑随机的方式，将我院于2016年4月～2017年4月收治的慢性肺心病合并心衰患者70例，随机划分为两组，其中对照组采用常规护理，研究组在常规护理基础之上进行整体护理，对比分析两组患者临床护理效果。结果 研究组患者护理总有效效率显著优于对照组，组间护理效果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。经过整体护理后的研究组，FEV1、LVEF、6MWD各项指标改善情况优于对照组各项指标（P<0.05）。结论 整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中，可为患者临床治疗效果提供助力，缓解患者临床各项指标，具备临床推广价值。

关键词：整体护理；慢性肺心病；心衰

中图分类号：R473.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.063

文章编号：1006-1959（2018）02-0163-03

Abstract：Objective To explore the value of holistic nursing in the treatment of chronic cor pulmonale complicated with heart failure.Methods 70 patients with chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure treated in our hospital from April 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups randomly.The control group was treated with routine nursing，and the study group was treated with routine nursing based on the overall care，comparative analysis of two groups of patients with clinical effects.Results The total effective efficiency of nursing in the study group was significantly better than that in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After the overall nursing study group，FEV1，LVEF，6MWD indicators improved better than the control group indicators（P<0.05）.Conclusion The overall nursing in chronic pulmonary heart disease with heart failure nursing，clinical treatment for patients with the power to provide assistance to alleviate clinical indicators of patients with clinical value.

Key words：Overall nursing；Chronic pulmonary heart disease；Heart failure

慢性肺源性心脏病又称肺心病（chronicpulmonaryheartdisease）在臨床中比较常见，大部分都是因为肺动脉血管、肺部组织以及胸廓出现慢性病变，使得肺部循环增加阻力、肺部动脉产生过高压力以及右心室肥厚所致[1]。疾病若较为严重则还会并发右性衰竭[2]。肺心病合并心衰的特点在并发症多、发病急、高致死率等，故而临床在治疗肺心病合并心衰患者过程中，配以一系列相应的护理干预措施，就显得尤为重要[3]。在此次研究中，从我院选择70例肺心病合并心衰患者作为研究对象，探讨整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将我院于2016年04月～2017年4月收治的肺心病合并心衰患者70例，随机分为两组，每组35例。此次研究程序经过医院伦理委员会批准。全部患者均存在程度不一的咳嗽、呼吸困难、心率过快、高热以及肺部湿啰音等临床症状。研究组男19例，女16例，年龄18～77岁，平均年龄（44.34±5.5）岁；病程3～15年，平均病程（10.5±4.5）年；原发性肺结核有30例，传播性肺结核有5例；心功能分级：13例Ⅳ级，22级例Ⅲ级。常规组男21例，女14例，年龄19～75岁，平均年龄（43.99±5.7）岁；病程2～15年，平均病程（10.6±4.4）年；心功能分级：11例Ⅳ级，24例Ⅲ级；原发性肺结核有29例，传播性肺结核有6例。两组患者一般资料分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者应用常规护理，包括生命体征观察、遵医嘱为患者应用抗结核以及抗炎治疗措施。

1.2.2研究组 患者在常规护理基础之上，应用整体护理，具体措施为：①心理干预：肺心病合并心衰患者，其心理上通常都会存在不同程度的惶恐、焦虑等负面情绪，心理压力过大则会影响到患者治疗顺从性，不利于疾病诊治。基于此，护理人员应当与患者进行有效交流，予以鼓励和情感支持，为患者讲述治疗成功的病例，让患者保持最佳身心状态，并以此来面对临床治疗。②饮食：针对患者体质特点，制定合理科学的膳食方案，禁止暴饮暴食，忌辛辣刺激性过大、生冷油腻食物，着重以清淡易消化为主，合理调理营养，适当予以钙、钾、纤维以及维生素等物质的补充。③运动：为提升肺部功能，可在患者疾病允许的范围之内，指导患者腹式呼吸，每日通过吹气球进行锻炼，3～5次/d，也可以指导患者在床上锻炼上肢肌肉，时间为10 min/次，锻炼3～5次/d。切记锻炼幅度不可过大，注重劳逸结合，避免不良后果。④用药：护理人员需要详细指导患者如何应用抗心律失常、利尿剂以及强心剂等药物，着重说明用药时间、用药量以及用药方法，并告知患者用药之后的正常反应。用药治疗期间还需要密切留意患者生命体征，若一旦发现心率异常或是血压过低，则必须立刻停药。⑤健康宣教：通过宣传手册、视频等诸多方式，告知患者及其陪护人员关于心衰以及肺心病的发病机理、致病原因、临床症状、并发症以及防治并发症的办法等，让患者对该疾病有个正确的认识，培养患者良好的生活习惯，针对治疗之后所发生的并发症，积极做好防治对策，避免病情加重。endprint

1.3观察指标 评价两组患者护理效果，其标准为：患者咳嗽、高热、心率过快等临床症状显著改善，心肺功能明显改善，视为显效；患者咳嗽、高热、心率过快等临床症状基本改善，而且心肺功能有所好转，视为有效；患者临床症状以及心肺功能与护理干预之前，无任何变化，视为无效。统计记录两组患者护理干预后FEV1（第一秒用力呼吸量）、LVEF（左室射血分数）、6MWD（6 min步行距离）各项指标。

1.4统计学分析 所有数据采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较应用t检验；计数资料以（ % ） 表示，组间比较应用？字2检验。以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1护理效果 研究组显效25例，有效9例，无效1例，总有效率97.14%，优于对照组显效17例，有效11例，无效7例，总有效率80.00%，组间护理效果比较，差异有统计学意义（χ2=14.509，P<0.05）。

2.2临床指标 经过整体护理后的研究组，FEV1（第一秒用力呼吸量）、LVEF（左室射血分数）、6MWD（6 min步行距离）各项指标改善情况，显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

整体护理是现代护理领域中一种新型的护理模式，遵循“以人为本”的护理观念，以护理过程为框架，以现代护理理念为指导，在临床护理管理中，运用系统化护理程序，旨在满足患者社会、生理、心理上等各方面的需求，以达到最佳护理效果目的[4]。此种护理模式并未有严格的参照标准，只有在临床实践中不断积累经验、不断摸索[5]。如何保证整体护理模式实施的合理性、科学性，才是当前研究的重点。

整体护理是现代护理领域中一种新型的护理模式，遵循“以人为本”的护理观念，以护理过程为框架，以现代护理理念为指导，在临床护理管理中，运用系统化护理程序，旨在满足患者社会、生理、心理上等各方面的需求，以达到最佳护理效果的目的[4]。此种护理模式并未有嚴格的参照标准，只有在临床实践中不断积累经验、不断摸索[5]。如何保证整体护理模式实施的合理性、科学性，才是当前研究的重点。

肺心病是因为肺血管、肺组织等位置发生慢性病变而使得肺部循环功能发生障碍，导致肺部动脉发生过大的压力，进一步发生心衰或是多个器官功能的损伤[6]。心衰则是因为心肌功能或是结构发生改变而引起的一种疾病，冠心病、高血压为心衰的主要诱因，此病需要长期治疗、调理[7]。为了不断深化整体护理模式，与国际护理学科接轨，积极探索一种适用于肺心病合并心衰患者的最佳护理模式，显得至关重要。只有为患者提供高质量的护理服务，才能构建和谐的医院环境，进而密切护患的关系，为患者取得更好的康复疗效提供强大的助力[8]。本次研究提出了以现代护理理念为基础的整体护理模式，从真正意义上做到“以人为本”。

在本次研究中，对比分析常规护理与整体护理实施的效果，结果发现，实施整体护理总有效率明显比常规护理的总有效率高（P<0.05）。另外，通过对各项指标的观察和记录，发现两组患者在护理前与对照组各项指标对比无统计学意义（P>0.05），经过不同护理后，两组指标得到改善，但研究组指标，明显高于对照组，组间结果对比，差异有统计学意义（P<0.05）。孙黎明[9]对肺心病合并心衰患者实施整体护理，与本文研究结果一致。

综上所述，整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中，所发挥的效果十分优良，能够帮助患者显著改善患者FEV1、LVEF、6MWD等各项指标，建议临床将整体护理模式作为慢性肺心病合并心衰患者护理中的首选方案。

参考文献：

[1]常丽萍.综合护理干预在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的应用价值[J].医疗装备，2016， 29（1）：200-201.

[2]易红.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭舒适护理体会[J].中国实用医药，2013，8（34）：200-201.

[3]张洁.对慢性肺心病合并心衰患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛， 2015，13（7）：107-108.

[4]钟剑峰.加强护理在老年慢性肺源性心脏病合并心衰患者中的应用分析[J].中国处方药， 2014（6）：129-130.

[5]孙红燕，程维莉.66例老年慢性肺心病合并心力衰竭的护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘， 2016（5）：225-226.

[6]杨一曦.慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的综合护理干预分析[J].吉林医学，2013，34（2）：381.

[7]周涛，李莉.慢性肺源性心脏病患者健康教育护理干预效果观察[J].黑龙江医药，2015，28（04）：988-990.

[8]何洁月，李素容，陈柯.中西医结合综合护理干预在慢性肺心病中的应用效果观察[J].川北医学院学报，2016，31（04）：611-614.

[9]孙黎明.整体护理在肺结核合并心衰患者中的应用观察[J].中国医学工程，2014（5）：101.

收稿日期：2017-8-9；修回日期：2017-9-30

编辑/李桦endprint