孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床效果分析

李波

摘 要：目的 分析孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法 随机选取我院2014年10月～2017年2月收治的200例支气管炎患儿，随机分为观察组和对照组各100例。对照组给予静脉使用抗生素加口服丙卡特罗和氨溴索雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上给予口服孟鲁司特钠联合酮替芬治疗，比较两组患儿临床治疗效果和恢复情况。结果 在治疗的总有效率上比较，观察组比对照组明显更高（P<0.05）；在咳嗽消失时间及肺部喘鸣音消失时间上比较，观察组比对照组明显更短（P<0.05）；两组在不良反应发生率上比较无明显差异（P>0.05）。结论 孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果确切，能有效改善患儿临床症状，促进患儿恢复，且安全性高，值得推广使用。

关键词：小儿支气管炎；孟鲁司特钠；酮替芬

中图分类号：R573 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.048

文章编号：1006-1959（2018）02-0130-03

Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of Montelukast combined with ketotifen treatment of infantile bronchitis.Methods 200 cases of bronchitis patients in our hospital in October 2014 to February 2017 were randomly selected，randomly divided into observation group and control group with 100 cases in each group.The control group was given intravenous antibiotics plus oral Bin Castro and ambroxol inhalation therapy，the observation group was given oral montelukast sodium combined with ketotifen on the basis of the control group，and the clinical effects and recovery of the two groups were compared.Results In the treatment of the total efficiency comparison，the observation group was significantly higher than the control group （P<0.05）；compare the disappearance time of cough and pulmonary wheezing disappearance time，the observation group than in control group was significantly shorter（P<0.05）；the two groups in the incidence of adverse reactions compared with no significant difference（P>0.05）.Conclusion Montelukast Combined with ketotifen treatment of infantile bronchitis effect，can effectively improve the clinical symptoms，promote their recovery，and high safety，and is worthy of promotion.

Key words：Infantile bronchitis；Montelukast sodium；Ketotifen

小兒支气管炎（infantile bronchitis）指小儿支气管发生炎症，一般其病变主要发生在肺部的毛细支气管，通常由细菌、病毒感染引起，是小儿中十分常见的一种急性上呼吸道感染，小儿支气管炎起病较急，常有喘憋、咳嗽、呼吸困难等临床症状，对患儿健康及生活造成严重影响，故而有效治疗十分重要[1-2]。孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果确切，不过临床相关研究报道较少，还需要更多的研究去证实。本研究探讨分析治疗小儿支气管炎采用孟鲁司特钠联合酮替芬的临床疗效，旨在对其效果作进一步证实，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取我院2014年10月～2017年2月收治的200例支气管炎患儿。纳入标准：①符合小儿支气管炎诊断标准；②自愿参与本次研究，患儿家属签署知情同意书；③临床资料完整。排除标准：①先天性心脏病；②心力衰竭、呼吸衰竭；③药物过敏；④结核感染。将患儿随机分为观察组和对照组，每组100例。观察组中男57例，女43例，年龄0.5～10岁，平均年龄（6.2±0.7）岁；对照组中男56例，女44例，年龄0.6～11岁，平均年龄（6.3±0.4）岁。两组患儿基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组在给予患儿吸痰、止咳平喘、抗感染、静脉补液等常规治疗后，给予患儿静脉使用抗生素加口服丙卡特罗（生产厂家：四川大冢制药有限公司；批号：国药准字H20060216）和氨溴索（生产厂家：扬子江药业集团有限公司；批号：国药准字H20080545）雾化吸入治疗，1次/d。观察组在对照组基础上同时给予患儿孟鲁司特钠（生产厂家：山东鲁南贝特制药有限公司；批号：国药准字H20083330）口服，1次/d，5 mg/次；酮替芬（生产厂家：广东省台山市新宁制药厂；批号：国药准字H44020298）口服，2次/d，1 mg/次。两组患儿均在治疗3 d及1周后观察疗效。endprint

1.3观察指标 对两组患儿治疗后实施X线检查肺部恢复情况，同时观察两组患儿临床症状及体征恢复时间，包括体温恢复时间、咳嗽消失时间及肺部喘鸣音消失时间。

1.4疗效判定[3] 无效：患儿治疗后肺部未改善，临床症状未得到缓解；有效：治疗后患儿肺部有所改善，临床症状有所缓解；显效：治疗后患儿肺部恢复正常，症状消失，炎症消失；总有效=有效+显效。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗效果比较 治疗3 d后和1周后，观察组总有效率均明显高于对照组（P<0.05）；治疗1周后，观察组总有效率较治疗3 d上升幅度更大（P<0.05），见表1。

2.2两组患儿恢复情况比较 经对两组患儿临床症状、体征进行观察、检测并记录对比，可见在体温恢复时间上比较两组差异无统计学意义（P>0.05），在咳嗽消失时间及肺部喘鸣音消失时间上比较，观察组比对照组明显更短，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患儿不良反应情况 观察组100例中，出现胃肠道症状4例，皮疹2例，转氨酶升高2例，不良反应发生率为8.00%；对照组100例中，出现胃肠道症状5例，皮疹2例，转氨酶升高4例，不良反应发生率为11.00%；组间比较两組不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

小儿支气管炎是儿科中十分常见的一种呼吸道疾病，其发病率较高，主要由细菌、病毒感染造成，临床常有痰多、干咳、气喘、发热等症状，大多患儿经过早期治疗均能够有良好的预后，但若治疗不佳或不及时可导致患儿出现哮喘、慢性支气管肺炎、肺气肿等疾病，对患儿健康及生长发育造成严重威胁，故而寻找有效的治疗方式一直是临床重点研究课题[4-5]。

孟鲁司特钠是十分常用的白三烯D4受体拮抗剂，其能够抑制细胞LTC4的释放，使NO的释放减少，进而达到改善肺功能及临床症状的作用，且不良反应轻微，发生不良反应后通常不需要终止治疗，随着治疗时间的延长也不会增加不良时间的发生[4]。酮替芬是一种类白色结晶性粉末的药物，其广泛应用于多种以IgE介导的变态反应，包括过敏性咳嗽、喘息性支气管炎、支气管哮喘等，其一般在用药初期可出现轻微不良反应，但对治疗并不影响，在持续用药一段时间后可逐步减轻或消失，具有抑制组胺与慢反应物质释放，稳定肥大细胞膜，使细胞膜在变应原攻击下，减少膜变构，减少释放过敏活性介质的作用，是一种临床常用抗变态反应药物，同时其还能够抑制嗜碱粒细胞、过敏性物质、血清及中性细胞的释放[6-7]。酮替芬在口服后能够迅速被胃肠道吸收，1 h即可在血液中测得药物原形及其代谢物，3～4 h达血浆浓度峰值，其除了对IgE介导的变态反应有抑制作用外，还能够抑制由抗原抗体复合物引起的Ⅲ型变态反应，缓解中性粒细胞炎症浸润，故而对血管炎也有一定抑制作用。酮替芬与孟鲁司特钠联合使用具有较大的协同作用，能够使孟鲁司特钠的作用发挥更大，使药物作用得到有效提升[8-9]。

本研究结果显示，治疗3 d及治疗1周后观察组患儿总有效率均明显高于对照组，临床症状恢复时间明显比对照组短，不良反应发生率比较无明显差异。以上结果充分表明，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎疗效显著，对患儿临床症状的改善有着明显作用，且不会增加不良反应发生率。其原因可能是因为酮替芬是一种抗变态反应的药物，其药物的作用机制与白三烯D4受体拮抗剂孟鲁司特钠的药物作用机制不同，二者联合应用使疗效叠加，相互促进药效的最大程度发挥，进而达到十分理想的治疗效果，同时两种药物不良反应均较少，使不良反应发生率不会显著增加[12-14]。

综上所述，孟鲁司特钠联合酮替芬治疗小儿支气管炎效果确切，可快速改善患儿临床症状，促进患儿恢复，且安全性高，值得推广使用。

参考文献：

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收稿日期：2017-8-30；修回日期：2017-9-7

编辑/张建婷endprint