比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗宫颈癌放射性直肠炎的疗效分析*

李 芳 朱红卫 张 敬

宫颈癌是临床上常见的妇科恶性肿瘤之一，放射治疗适合应用于中晚期宫颈癌及早期不能耐受手术治疗的宫颈癌患者。其中放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗后并发症之一，其主要表现为肛门坠胀感、大便次数增多、血便以及粘液血便。严重者可出现直肠瘘，严重影响生活质量[1-2]。为此，本研究对80例宫颈癌放射治疗患者采用比亚芬(Biafine)联合常规药物保留灌肠治疗，取得了显著疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年12月在河北医科大学第四医院治疗的80例经放射治疗后发生放射性直肠炎的宫颈癌患者，年龄为42～65岁，平均年龄为50岁。采用数表法将其随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采用比亚芬联合常规药物保留灌肠治疗放射性直肠炎；对照组采用常规药物保留灌肠的治疗方法。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比较性，所有患者在接受本研究前均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①病理诊断为鳞状上皮细胞癌；②精神正常，意识清楚；③首次放射治疗的患者。

(2)排除标准：①依从性差的患者；②患有慢性肠炎和肛周疾病的患者；③严重心、脑、肝、肾疾病的患者；④各种原因中途终止放射治疗的患者；⑤资料不全影响评价的患者[3]。

1.3 治疗方法

两组患者治疗前排空大小便，取左侧卧位或头低臀高位。灌肠中护士与患者进行交流，以减轻患者的紧张情绪。随时观察患者的反应，如出现面色苍白，出冷汗，应立即停止灌肠。灌肠液温度为38～41 ℃。治疗期间饮食上应进食易消化、高热量、高维生素以及低纤维食物，禁忌辛辣刺激食物[4-5]。

(1)观察组。取生理盐水100 ml加入比亚芬23.25 g、蒙脱石散30 g、维生素B1250 mg、地塞米松5 mg、庆大霉素8万单位以及利多卡因2 ml，搅拌混匀后，使用输液器灌肠，保留至少30 min，1次/d，5 d为一疗程。

(2)对照组。取生理盐水100 ml加入蒙脱石散30 g、维生素B1250 mg、地塞米松5 mg、庆大霉素8万单位以及利多卡因2 ml，搅拌混匀后，使用输液器灌肠，保留至少30 min，1次/d，5 d为一疗程。

1.4 疗效判断标准

参照《最新国内外疾病诊疗标准》中溃疡性结肠炎的诊断标准和疗效判断标准：①治愈，症状消失，大便化验正常，结肠镜检查结肠黏膜正常，停药观察1个月后无复发；②好转，主要症状基本消失，大便常规正常，结肠镜检查结肠黏膜充血、水肿消失，糜烂或溃疡面缩小；③无效，主要症状无改善，结肠镜检查肠黏膜病变无变化[6]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，疗效比较采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者中有效为38例(占95%)，其中治愈32例，好转2例。对照组患者中有效为30例(占75%)，其中治愈21例，好转9例。观察组疗效明显高于对照组，两组治疗有效率比较，差异有统计学意义(x2=7.333，P＜0.05)，见表1。

表1 不同保留灌肠方法对宫颈癌放射性直肠炎的疗效比较

3 讨论

放射性直肠炎是直肠黏膜无菌性炎性病变，其病理改变主要是肠壁黏膜上皮细胞和肠壁血管内皮细胞受到放射性损伤，最终引起闭塞性动脉、静脉内膜炎，导致结膜糜烂而形成溃疡[7-8]。肠道系统破坏后其防御系统减弱，导致细菌侵入机会增多，从而加剧肠道损伤[9]。

比亚芬软膏是由法国生产的一种白色水泡油型复合制剂，包含15种成分，其中主要成分的作用机制是：①具有防止创面干燥、保湿及深部水合作用；②可以通过渗透的原理，起到清洁和引流的作用。

思密达有效成分为双面体蒙脱石，是一种新型的黏膜保护剂，在减轻炎症反应的同时，可以使黏膜水肿消退，有利溃疡的愈合，同时对细菌和病毒攻击性因子有很大的吸附作用。地塞米松是一种糖皮质激素，具有较强的抗感染作用[10]。

根据放射性直肠炎的发生机制和比亚芬及思密达的药理作用，保留灌肠能使药液直接作用于肠腔，便于药物和肠黏膜充分接触，有利于药物的充分吸收，提高疗效[2]。

放射性直肠炎是宫颈癌放射治疗最常见的并发症之一，对患者的精神和身体康复有极大的影响，而保留灌肠是最有效的方法之一，不但可使药物直接作用于病变部位，且比亚芬具有深部水合作用，可增加皮肤血流速度，帮助排出渗出物，促进炎症的吸收和溃疡修复，且疗效确切，有广泛的应用前景[11-14]。

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[14]刘跃，李懿，王永刚.中药保留灌肠治疗宫颈癌放疗后放射性直肠炎的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(3)：268-270.