加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的临床分析

杜高勇

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.21.55

摘要 目的：探讨加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的疗效。方法：收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，分为对照组及观察组。对照组采用常规治疗，观察组采用加减补肺汤治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，半年内急性发作次数明显少于对照组（P<0.05）。结论：加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的疗效显著。

关键词 肺脾气虚证；加减补肺汤；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种十分常见的慢性呼吸系统疾病，以不可逆的气流受限为主，患者会出现呼吸困难等各类f临床症状。当慢性阻塞性肺疾病病情进入稳定期后，患者也应注意坚持治疗，以减少急性发作，改善肺功能。2015年2016年5月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，对加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证的方法以及疗效进行详细探究。

资料与方法

2015年-2016年5月收治慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例，根据患者病情严重程度，可以将其分为Ⅱ～Ⅲ级（中至重度）。根据治疗方法不同，将100例患者分为对照组50例及观察组50例。对照组中，男28例，女22例，年龄42～68岁；观察组中，男29例，女21例，年龄42～68岁。两组一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：①对照组采用常规治疗。主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素等常规药物的使用，以及戒烟、吸氧和康复治疗等综合手段。在本研究中，我们使用特布他林气雾剂，4～5 h吸入1次，1～2喷/次；泼尼松：口服，2次/d，10 mg/次。②观察组采用加减补肺汤进行治疗。药方：麦门冬150 g，五味子150 g，旋覆花150 g，细辛50 g，生地黄50 g，竹叶50 g，甘草50 g，上七味，以水一斗，煮取四升，分温四服，三夜一次。

观察指标：治疗3个月，比较两组临床疗效、半年内急性发作次数及中医证候积分。

疗效判定标准：中医证候积分标准：咳嗽计0～3分，从无咳嗽到咳嗽频繁且影响睡眠；咳痰计0～3分，从昼夜痰量<10 mL到昼夜痰量≥100mL；气促计0～3分，从无呼吸困难到呼吸困难明显，必须卧床。①如果中医证候积分减少率>80%为临床控制；②如果中医证候积分减少率在50%～80%为显效；③如果中医证候积分减少率在30%～50%为有效；④如果中医证候积分减少率<30%为无效。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 20.0分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用率（%）表示，X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率94.0%，明显高于对照组的74.0%（P<0.05），见表1。

两组半年内急性发作次数比较：對两组患者实施治疗措施半年后，将两组患者急性发作次数进行比较。与对照组相比，观察组的半年内急性发作次数明显更少，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性疾病，目前尚无特效治疗手段。慢性阻塞性肺疾病严重影响患者的肺功能，使得肺通气能力下降，呼吸困难，活动耐力下降，造成骨骼肌萎缩，而骨骼肌肉萎缩又会反作用于肺功能，使患者病情进一步恶化。所以，在疾病的稳定期，采取有效的治疗手段来尽量恢复和改善患者的肺功能，从而在一定程度上提高患者的生存质量是稳定期治疗的首要任务。中医学认为，慢性阻塞性肺疾病应归为“肺胀病”“喘证”范畴。肺和心脏共同维持气血运行，一旦肺部损伤，会累及心脏，肺卫不固，气失所主，肾气亏虚，不能纳气，脾失健运，湿瘀化痰。中医学治疗慢性阻塞性肺疾病的原则为补气健脾，佐以活血通络。

加减补肺汤药方中，主要包括麦门冬150 g，五味子150 g，旋覆花150 g，细辛50 g，生地黄50 g，竹叶50 g，甘草50 g。其中，五味子粗多糖能升白细胞及增强免疫功能，此外五味子有兴奋呼吸系统及镇咳作用；麦门冬提曳胃家阴精，润泽心肺以通脉道、除烦热。细辛挥发油中的细辛醚能松弛支气管平滑肌，起平喘作用；生地黄、竹叶助肾水清降火热；甘草助肾体，助生地黄益肾水以滋泽其肺燥，甘草与旋覆花同用，乃成甘除燥之法，使痰涎去而津液复。在对两组患者分别实施治疗后，观察组患者治疗总有效率94.0%，对照组患者治疗总有效率74.0%；对两组患者实施治疗措施半年后，观察组的半年内急性发作次数明显更少，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证患者，可以采用加减补肺汤进行治疗，有利于改善患者肺功能，缓解患者各类临床症状，提升患者生活质量，因此，值得推广和应用。endprint