系统性护理干预对小儿喘息性支气管炎的影响研究

张 凤

（泰州职业技术学院，江苏 泰州 225300）

喘息性支气管炎是一种特殊类型的支气管炎，好发于3岁以内的儿童，易发生在秋末、冬季或春季，除具有支气管炎的表现外，还伴有哮喘症状，且易复发，现将相关研究介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取泰州人民医院2017年2月至6月在儿科病房住院并接受诊治的82例喘息性支气管炎患儿进行研究。将82例患儿随机分为对照组和干预组，各41例。对照组男孩20例，女孩21例；干预组男孩18例，女孩23例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）慢性咳嗽、咳痰、喘息；（2）严重时出现四肢末端和嘴唇发紫。排除标准：（1）重症哮喘者；（2）以往有精神障碍疾病史；（3）不配合检查者；（4）患先天性疾病者。本研究在家长知情同意下进行。

1.2 方法

对照组患儿实施喘息性支气管炎常规操作和专科护理，包括儿童生命体征测量和病情监测，干预组在此基础上联合实施系统性护理干预，方法如下。

（1）环境护理：由于装修材料的大量使用，各种有害物质大量释放，刺激呼吸道，从而引起喘息性支气管炎发作。应保持病房空气清新，保持温度18℃～22℃，湿度50%～60%。另外，温度骤降也会发生支气管炎病变，因此嘱咐家长要及时给患儿增减衣物[1]。

（2）饮食调整：营养消耗和细菌毒素的影响使患儿消化吸收不良，造成患儿营养不良，同时患儿因为炎症会有不同程度的发热，指导家长注意给患儿补充水分，适当引导患儿吃新鲜水果和蔬菜，过咸、过甜、生冷食物及鱼虾等尽量少吃。

（3）气道护理：增加室内的负氧离子浓度，负氧离子具有缓解支气管痉挛的作用[2]，可有效加强气管上皮纤毛运动，促进分泌物排出，预防气道阻塞；改善肺泡通气换气功能，增加肺活量，防止肺气肿、肺心病等并发症的发生。

（4）指导用药：患儿咳嗽、咳痰时支气管内分泌物增多，遵医嘱用雾化吸入剂帮助祛痰，同时指导患儿身体前倾，给患儿拍背，鼓励其将痰咳出。帮助婴幼儿翻身时保持半卧位，有利于痰液排出[3]。

（5）体温护理：患儿多为中低热，若体温低于38.5℃，情况尚可，无须给予退热药[4]。若高于38.5℃，给予物理降温，必要时药物降温，防止高热惊厥。

（6）出院健康教育：搭建家庭和医院的交流平台，家长之间可以相互交流，同时指导出院患儿远离过敏源，适当饮食，有些食物里添加的化学添加剂也会诱发过敏性哮喘[5]，应避开；远离猫、狗等动物；早晚温差大，及时给患儿添减衣物，以免因外界气候变化而使患儿病情加重；患儿应勤洗手、减少公共场所活动，若咳嗽和喘息加剧，应及时就诊；指导家长监测病情，学会正确安全地选用药物。

1.3 观察指标

采用门诊或社区随访的方式对患儿的住院时间及出院后1个月和3个月的复发情况进行对比。

1.4 统计学分析

本次研究的数据均采用了SPSS 20.0软件进行统计分析，两组计量资料采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后两组患儿住院时间的比较（见表1）

表1 两组患儿住院时间的比较（±，天）

表1 两组患儿住院时间的比较（±，天）

组别对照组干预组病例数4 1 4 1最短（天）最长（天）P 5 4 1 2 9平均时间8.3 7±2.1 0 6.4 1±1.6 4 0.0 0

2.2 两组患儿出院后1个月和3个月的疾病复发情况比较（见表2）

表2 两组患儿出院后1个月和3个月的疾病复发情况比较[n（%）]

3 讨论

喘息性支气管炎患儿常伴有其他过敏史，好发于1～3岁的肥胖儿童，喘息多在夜间或清晨加重，哭闹后咳喘均加重，若不及时控制，部分患儿可发生心力衰竭等并发症。因此，仅靠医院的治疗和护理是无法长期稳定病情的，由于很多家长对此病不了解、控制疾病的方法和信心缺乏、医嘱依从性差等原因，导致很多患儿哮喘控制不理想[6]。系统性护理干预鼓励家庭成员参与护理，有针对性地对患儿及其家属进行教育及出院后延续教育，提高家庭和患儿对于疾病的预防能力。

3.1 系统性护理干预可以缩短患儿住院时间，减轻家庭负担

住院时间长短不但反映了医院的综合水平，也反映了医院的工作效率和医院的内涵建设，住院时间长，会使喘息性支气管炎患儿增加院内感染的机会，加重患儿家长的心理负担。通过表1可以发现，干预组患儿的住院时间明显短于对照组（P＜0.05），与李玉辉等[7]的研究结果一致。由此可见，系统性护理干预对喘息性支气管炎患儿的康复和治疗具有积极的意义[5]。

3.2 系统性护理干预对患儿疾病复发率的影响

喘息性支气管炎易复发，出院后患儿的家庭是其基本的生活地点，搭建家庭与医院的交流平台，可以让家长相互交流经验、分享心得，确保家庭的长期预防效果。表2结果显示，干预组患儿出院后1个月的疾病复发率和3个月的疾病复发率均明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，系统性护理干预对降低患儿喘息性支气管炎的复发率有重要的意义[8]。

综上所述，在喘息性支气管炎患儿中应用系统性护理干预模式，可以缩短患儿的住院时间，降低患儿的复发率，具有推广价值。

[1]古声凌，董寒.婴幼儿毛细支气管炎59例在治疗中的护理体会[J].贵阳中医学院学报，2010（5）：50－51.

[2]于德海.负离子氧疗慢性支气管炎急性发作期的临床观察及感染控制对疗效的影响[J].中华实验和临床感染病杂志，2013（4）：79－81.

[3]苑晶波.小儿支气管肺炎的家庭护理[J].中国实用医药，2010（32）：198－199.

[4]姚春蓉.博利康尼联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿喘息性疾病120例疗效总结[J].中国社区医师，2008（13）：80－81.

[5]肖祥娟，夏红惠，胡继芳.循证护理对儿童支气管哮喘的疗效和治疗依从性的影响[J].检验医学与临床，2013（18）：89－91.

[6]Harrison TM.Family －Centered Pediatric Nursing Care：State of the Science Journal of Pediatric Nursing[J].2010，25（5）：335－343.

[7]李玉辉，林芳珠，张淑清.以家庭为中心的护理对小儿哮喘的影响[J].护理实践与研究，2013（11）：151－153.

[8]李娜.家长协同护理模式对哮喘患儿住院舒适度及远程效果的影响[J].中国继续医学教育，2015（1）：105－106.