微视频结合情景模拟教学法在护理实习生临床带教中的应用

应少聪

（重庆医科大学附属第二医院，重庆 400010）

护理学是一门实践性比较强的学科，随着护理专科技术的发展，传统的教学模式已不能满足护生的学习需求，对促进护理人才培养也有一定局限性[1]。做好护生的临床带教工作，提高护生的学习兴趣和热情，让护生灵活运用所学知识，提升专业技能，更好地服务于患者，是我们一直追求的目标。针对实习护生理论基础较薄弱、实践经验不足、操作不熟练、沟通能力欠缺、主观感知能力不足、心理恐惧等问题，我们创新教学方法，采用微视频结合情景模拟教学法，收到了良好的临床教学效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2014年6月至2016年5月于重庆医科大学附属第二医院呼吸内科实习的护生共206名作为研究对象，其中男15名，女191名，年龄18～23岁，平均年龄（20.12±0.67）岁。根据实习时间，将2014年6月至2015年5月的101名护生作为对照组，2015年6月至2016年5月的105名护生作为观察组。两组护生在性别、年龄、学历、在校成绩等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组护生由同一临床带教小组负责教学工作。对照组采取传统的带教方法，即在学校完成理论学习后进入呼吸内科实习，带教组长排班，每1～2名护生由1名带教教师负责，按照带教教师的排班情况跟班实习。采取以教师为中心，学生被动学习的临床教学模式，即在实习时由教师根据实习要求和专科特点举办专科理论讲座、进行教学查房和临床常见问题探讨，最后再由教师对知识点进行归纳、总结。观察组由带教组长全程带教，小组成员配合教学，采取微视频结合情景模拟教学法，以学生为主体，以问题为导向，具体内容如下。

1.2.1 临床观察，理论学习 护生入科以后，直接进行临床病例观察，观察呼吸科各常见病的临床表现、医护处理措施、医护患配合情况、沟通技巧、心理护理等。通过观察，护生会对某个病例印象深刻或对某种情况心存疑虑，急于寻求答案，如肺结核患者为什么会有传染性、怎样对患者进行治疗和护理；呼吸衰竭患者为什么要上呼吸机治疗、怎样观察和护理等。护生带着问题实习，带教教师答疑解惑，运用启发式、互动式和讨论式等教学方法，鼓励护生积极探索求知，以观察到的病例为切入点，主动学习书本理论知识，并查阅相关资料，将临床病例和理论知识有机结合，做到学以致用。

1.2.2 病例讨论，合作探究 根据临床观察和理论学习情况，师生互动设计典型病例，如继发性肺结核患者处于大咯血状态。在讨论病例前，教师将病例发放给护生提前准备，要求护生根据患者情况结合理论知识及搜索到的视频资料进行病例分析和评估，按照护理程序，提出护理诊断，制订护理计划，采取护理措施。讨论病例时，首先由带教教师进行病例介绍，包括患者的病史、主诉、临床表现、阳性体征及检查报告等，然后组织护生观看该病例的相关视频，观看结束后，带教教师引导护生围绕病例思考，鼓励护生提出相关问题并合作解决问题。教师对每位护生的总结进行点评，肯定正确观点，指出不足，从而巩固护生对所学知识的理解及运用。

1.2.3 创设情景，解决问题 教师根据教学目的，设计问题与任务，并将护生分配成医生、护士、患者以及患者家属等角色进行情景演练。每名成员演练前查找资料，做好准备，扮演好自己的角色。演练时要求“医生”主动询问病史、进行体格检查、提出诊疗意见；“护士”主动观察病情，进行有效沟通，制订护理措施并执行，包括沟通、操作准备、静脉通路的建立等；“患者”及“患者家属”在演练时表现出该病的症状、体征，并设计可能出现的情绪和需要医护人员解答的问题。整个演练模拟真实的诊疗和护理过程，医护共同合作。模拟结束后，教师组织护生观看与该病有关的理论和操作视频，最后集中讨论和评价情景模拟教学的整体效果，提出进一步的实施方案，对不足之处给予详细点评、示范，对重要知识点和注意事项进一步讨论、分析，以达到最佳教学效果。

1.3 教学效果评价

实习结束后，对护生进行理论考试和操作技能考核，并结合调查问卷进行教学效果评价。（1）理论考试和操作技能考核：理论考试内容主要涉及基础护理知识、呼吸专科理论知识及病例分析；操作技能考核包括静脉输液、吸痰护理、雾化吸入、动脉血采集及血气结果分析、呼吸机的使用及管理等。满分为100分，比较两组的成绩。（2）问卷调查：问卷由教师统一设计，满分为10分。评价指标包括：教学目标明确、理论联系实际、激发学习兴趣、巩固理论知识、提高分析问题和解决问题能力、锻炼应急能力、提高临床操作技能、增强护患沟通能力、师生互动性强、增强自信心。为了保证调查的真实性，采用匿名填写的方式，当场发放当场收回问卷，发放问卷206份，回收有效问卷206份，有效问卷回收率为100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组护生理论及操作技能考核成绩

观察组理论和操作技能考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组护生理论及操作技能考核成绩比较（±，分）

表1 两组护生理论及操作技能考核成绩比较（±，分）

组别对照组观察组P例数1 0 1 1 0 5－理论考试8 1.2 5±5.6 7 9 1.8 2±8.1 0＜0.0 5操作技能考核7 3.4 1±6.7 7 8 9.3 8±8.2 7＜0.0 5

2.2 两组护生对教学效果的反馈情况

观察组和对照组对教学效果反馈情况相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2 。

表2 两组护生对教学效果的反馈情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 微视频结合情景模拟教学法可提高护生的综合素质，使护生整体能力得到大幅度提升

传统教学主要以教师为中心，护生处于被动状态，不利于护理人才培养[2]。微视频是指护生自主学习的、有特定学习目标的短小精悍的教学视频，内容包括小电影、纪录短片、DV短片、视频剪辑等，可通过PC、手机、DV、MP4等多种视频终端摄录或播放[3]。情景模拟教学法是教师以一定教学目标为指导，根据教学内容设计一些与教学内容有关的情景，护生在情景中扮演一些角色，在情景发生的过程中学习知识和解决问题，目的是让护生在情景中更好地运用理论知识，从而更好地学习知识，提高实践能力和交流沟通的技巧[4]。在本研究中，带教教师运用视频把抽象的知识形象化，使护生更容易理解，同时视频也记录了大量患者的临床表现及护理操作技能，提高了护生的临床实践技能。研究表明，观察组护生理论考试和操作技能考核成绩明显高于对照组（P＜0.05）。在教学过程中融入情景模拟教学法，模拟呼吸内科患者临床护理全过程，为护生创设真实的教学情景，护生和教师合作探究、共同解决问题。另外，教师对护生学习情况进行总结，使护生能及时发现不足，增强学习效果。此教学方法教学目标明确，加强了师生互动，使护生能掌握更多的学习技巧，培养了护生观察、分析、解决问题的能力，增强了护生的自信心，激发了护生的学习兴趣，培养了护生的自主学习能力，使护生的综合素质和整体护理能力得到明显提高。

3.2 微视频结合情景模拟教学法可以提高临床护理质量，提高患者满意度

在情景模拟教学中，护生是认识问题、思考问题和解决问题的主体，需要利用现有知识，对情景中提供的信息进行推断，提出自己的见解，在整个过程中不断进行自我调控和反思，充分发挥个人潜能[5-6]。临床研究表明，微视频结合情景模拟教学法能促使护生更牢固地掌握专业知识[7]。视频教学及角色扮演后护生更能体会患者的痛苦及需求，能更加充满爱心、责任心地为患者服务，在服务患者的过程中，会收获更多的知识，也会促进自身不断提高临床护理技能，以缓解患者不适，而护生良好的实习态度、较为丰富的理论知识、不断提高的操作技能及有效的沟通技巧，能使患者在住院期间享受到优质的护理服务，患者对护理质量的满意度提高了，会更加配合临床护理工作，早日康复。

[1]侯方华，孙媛媛，薛加玲，等.结合护理不良事件案例分析对实习护生进行静脉输液操作培训的实践与体会[J].中国继续医学教育，2017（1）：29－31.

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[7]徐文丽，彭文亮.情景模拟教育对护生护理能力的提升效果分析[J].中国临床护理，2017（1）：81－84.