综合设计性实验在微生物学检验教学中的实践探索

谷存国

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462000）

随着现代科学技术的迅猛发展，加强医学生实践能力和创新能力的培养，提高医学生的综合素质，已成为目前我国高等医学教育教学改革的主要目标[1]。实验教学作为高等院校教学活动的重要组成部分，是高素质创新型人才培养的重要教学环节，在学生知识获取能力、实践能力和创新能力培养等方面具有不可替代的作用。传统实验教学模式仅注重对理论知识的验证，缺乏创新性，学生在实验过程中处于被动、应付、机械接受的状态，不利于学生钻研精神和创新意识的培养，限制了学生创新思维的发展，不利于学生创新能力的提升[2]。

微生物学检验是医学检验专业的核心课程，是一门理论性、实践性、应用性很强的学科。因此，必须结合临床工作的实际特点，探索适合临床实际工作要求的实验教学创新模式，最大限度提高学生提出问题、分析问题、解决问题的能力，培养具备创新意识、创新思维和创新能力的高素质医学检验专门人才。近年来，我们在微生物学检验实验教学中开展了综合设计性实验项目，以探索微生物学检验实验教学新模式。

1 综合设计性实验的内涵

综合性实验是在学生具有一定基础知识和基本操作技能基础上，运用某一课程或多门课程的综合知识，对学生的实验技能和实验方法进行综合训练的一种复合型实验。其内涵不是几个验证性实验的简单组合，而是实验内容具有复合性、实验方法具有多元性、实验手段具有多样性、人才培养具有综合性，其宗旨是培养学生综合、系统、灵活运用知识的能力[3]。设计性实验是指学生根据一定的实验目的和要求，运用有关知识和技能，对实验仪器、方法、步骤进行设计并付诸实施的实验。综合设计性实验的特征体现在实验内容的探索性、学生学习的主动性上，目的是通过这种创新教学方式，使蕴藏在学生身上的创造性品格和潜能得以发挥，提高学生学习的主观能动性，从而培养学生的创新意识、创新思维和创新能力。

2 综合设计性实验内容的选择

综合设计性实验内容应结合临床检验工作实际，具有真实性、可行性和实用性，以利于激发学生的学习兴趣。内容设计涵盖的知识点应具有专业性、基础性、系统性和全面性，以利于学生理论结合实际，探索研究解决问题的方案。鉴于学生临床知识不足和微生物学检验课程特点，综合设计性实验的设计方案由主讲教师和实验教师完成，写出实验程序和实验项目下发学生（见表1）。同时要求学生结合实验指导，查找文献资料，熟悉整个实验过程并提出设想。

表1 综合设计性实验项目

3 综合设计性实验的实施

主讲教师和实验教师制备临床模拟标本，按抽签方式决定每个实验小组（4人一组）所检验的模拟标本。小组成员接到需检验的标本后，要进行染色镜检、培养基的选择、增菌培养、分离培养，对可疑致病细菌进行生化试验、血清学试验、K－B法药物敏感性试验等多个检验项目，并按照临床微生物检验的实际要求，发出检验报告单。每个项目的操作均由学生单独完成，实验教师及时纠正学生操作中存在的错误。下面以血液标本的细菌学检验为例进行说明。

3.1 实验材料的准备

微生物检验的对象需要活的、新鲜的材料才能生长繁殖，因此多数微生物实验所需的材料应提前准备。由于完成一个标本的细菌学检验需要多种培养基、试剂及实验器材，这就要求学生必须相互沟通交流、分工协作，根据所学细菌检验鉴定技术准备检验标本可能需要的各种实验材料。

3.2 标本的采集

把装有100ml血液的输血袋（预先加入已知致病菌）与输血器相连，输血器的塑料管部分埋置于多功能穿刺手臂皮下，制成模拟菌血症病人血管。要求学生严格按照“三步法”无菌采集血液8～10ml注入血培养瓶中，轻轻颠倒混匀，置自动血培养仪中培养，同时做好必要的记录。采血和注血过程要求严格无菌操作。

3.3 标本的检验

自动化血培养仪报警则预示血培养瓶中有细菌生长，学生就可进行未知细菌的检验，检验过程包括：涂片染色镜检、标本直接药物敏感试验、细菌的分离纯化、细菌的鉴定、血清学试验等。这种与临床工作实际高度契合的综合设计性实验项目，不但实现了单项微生物基本检验技能的有机融合、理论知识与临床实践的融会贯通，而且培养了学生的动手动脑能力，调动了学生的主观能动性，激发了学生自主学习探究未知领域的创新意识、创新思维和创新精神。

3.4 结果报告

执行三级报告制度，即危急值报告、预药敏报告、最终报告。报告的格式内容和注意事项由主讲教师和实验教师预先制订报告单，下发实验小组，小组按照规定时间把检验结果上报实验教师。

3.5 废弃物处理

检验后的标本、污染的培养基、污染的实验器材（手套、口罩、试管、吸管等）等要分类放置，所有感染性废弃物均装入可高压灭菌的黄色塑料袋，并置于防渗漏的容器中进行高压灭菌后，放到运输容器内运送至焚烧炉，并做好处理记录。这种检验前、中、后全过程的无菌操作和生物安全防护训练，使师生养成了良好的职业素养，有效阻断了生物危险因子的传播。

3.6 分析总结

完成一个综合设计性实验项目后，学生在教师的指导下写出实验报告，同时针对实验环节及过程中已经出现和可能出现的问题进行讨论、总结和分析，尽可能激发学生主观能动性，积极探讨实验设计中的利与弊，参与检验方法与步骤的修改完善，以便更好地应用于临床工作。

4 教学体会

4.1 坚持结合临床工作实际的原则

综合设计性实验项目应紧密结合临床检验工作任务，具有针对性、实用性和创新性，应贴近临床实际、贴近工作任务、贴近学生实际情况、贴近课程特点，以增强综合设计性实验项目的可操作性，便于学生规范操作学习，利于学生对所学知识的巩固和深化，利于学生运用微生物学检验知识分析问题、解决问题。

4.2 坚持创新性和整体性的原则

创新性是综合设计性实验的灵魂。综合设计性实验打破经典性实验的固有模式，根据临床实际需要制订实验方案和技术路线，培养学生的创新意识、创新精神和实践能力。通过综合设计性实验的实施，可使抽象的理论形象化、操作技能熟练化、孤立的项目整体化、零散的知识系统化，使微生物检验理论知识和操作技能形成一个有机的整体，实现在整体基础上的创新。

4.3 坚持教学相长的原则[4]

目前，高职高专学校的年轻教师大多缺乏必要的临床专业技能训练，而老教师的知识结构又相对陈旧，临床教学工作能力和水平亟待提高。在综合设计性实验项目的实施过程中，学生通过查找文献、自主学习，扩大了知识面，知道了自己的不足；教师通过教学，发现问题，进行反省，加强学习，才能奋发向上。

4.4 坚持以学生为中心的原则

坚持以学生为中心，以教师为指导的原则。以学生为中心是综合设计性实验的宗旨，在综合设计性实验项目的实施过程中，教师起着引导、启发、激励、协调、总结和完善的作用。对学生在操作过程中出现的错误和不规范动作，实验教师要及时纠正，因势利导；对学生讨论和阐述的观点，教师要表示关注，在学生胆怯时要鼓励并适时引导，还可以让其他学生对发言学生的观点进行评价。通过以上方式，每位学生都能够感觉到自己受到关注，自己的发言具有价值，从而调动了学生参与讨论的积极性，激发了学生自主学习的兴趣，训练了学生的临床思维能力、语言表达能力、综合分析问题能力。

5 结语

深化教育改革，不断提高教学质量，结合社会发展需要，培养高素质技能型人才，是我们目前面临的主要问题[5]。通过综合设计性实验在微生物学检验教学中的应用，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养了学生的创新能力和科研思维，提高了学生的综合素质，深受学生喜爱；同时，教师通过备课、课后总结等环节，也大大提高了教学能力及综合素质。因此，综合设计性实验在微生物学检验实验教学中的应用，是微生物学检验实验教学改革的一次成功尝试，值得推广应用。

[1]张戎，王迎伟，郭军，等.基础医学综合设计性实验的探索和实施[J].中国高等医学教育，2010（4）：3－4.

[2]卑占宇，罗晓冰，吴学飞，等.药学专业有机化学设计性实验创新教育教学模式[J].实验室研究与探索，2009，28（7）：75－78.

[3]丁美荣.基于综合设计性实验项目的计算机网络实践教学[J].实验室研究与探索，2009，28（3）：118－130.

[4]谷存国.病例教学法在免疫学检验教学中的应用[J].卫生职业教育，2017，35（9）：52－53.

[5]孙龙，姚成福，冯彦芳.以科学发展观指导高等医学教育发展[J].中华医学教育探索杂志，2005，4（3）：145－146.