中医辨证护理对肝癌患者生活质量的影响分析

李禹其

（中国医科大学附属第一医院肝胆外科，辽宁 沈阳 110001）

肝癌是临床常见病，具有居高不下的发病率与死亡率[1]。该疾病起病隐匿，发病机制不清，目前认为其主要是多种因素相互作用的复杂过程。现代中医学理论认为，因患者长期愤怒、郁闷，造成正气亏损，容易加重病情[2]。肝癌的预后易受到情志变化的影响而降低患者的整体生活质量。因此，为提高患者预后，实施有效、科学的护理措施。本研究对肝癌患者进行中医辨证护理，效果较好，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院治疗的肝癌患者61例，时间：2015年1月—2016年3月。随机分为研究组及对照组。研究组31例，男性16例，女性15例；年龄32～70岁，平均年龄 (51.24±6.24)岁；肝功能Child分级：A级20例，B级11例。对照组30例，男性14例，女性16例；年龄31～71岁，平均年龄 (51.82±6.17)岁；肝功能Child分级：A级18例，B级12例。2组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理，如健康教育、用药指导、基础护理等。

1.2.2 研究组 中医辨证理论护理。方法：（1）中医辨证的情志护理：肝癌患者容易出现心理的应激反应，产生悲观、焦虑等不良心理。护理人员应多与患者进行沟通，讲解疾病相关知识，采取合理的疏导，消除不良心理，讲解治疗的作用，取得患者信任，提高治疗依从性。（2）中医疼痛护理：疼痛会加重应激心理，并影响生活质量。护理人员进行艾灸疗法与穴位按摩，增强体质，对免疫系统起到双向调节的积极作用，有效缓解疼痛，无副作用，延长生存期。（3）中医辨证的对症护理：依据中医辨证分型可将肝癌分为热毒内蕴型、气滞血瘀型、肝肾阴虚型、肝气郁结型等。①热毒内蕴型肝癌，表现为舌苔黄腻、皮肤黄染、小便短赤、肝区胀痛、脉弦数等。给予清热凉血方进行辅助治疗；对于大便秘结者，给予大黄汤灌肠法。②气滞血瘀型肝癌，表现为肢体疲倦、面色黯黑、肝区胀痛、舌有瘀斑等。活血化瘀、疏肝理气护理，给予化瘀汤加减、桃红四物汤、逍遥散等进行治疗，每日1剂，水煎服。③肝肾阴虚型肝癌，表现为脉细数或者微、舌体干瘪、腹部胀满等。对此，护理人员可给予利水化瘀、养肝滋肾方，做好保暖措施，禁止摄入辛辣生冷的食物，以免病情加重。④肝气郁结型肝癌，表现为恶心呕吐、脉细弦、常感疲倦不堪、肝区隐痛或胀痛且饮食过后，疼痛加剧等，护理人员应采取疏肝理气法，给予川楝子散加减与柴胡疏肝散加减进行联合辅助治疗，每日1剂，以水煎服。对腹部胀痛患者，耳穴压豆，缓解症状。（4）中医综合护理：督促患者养成良好的起居规律，指导患者练习中医气功，增强体魄，提高免疫力，促进气血畅通。另外。护理人员严密观察患者的生命体征，勤于“四诊”，勤问疼痛症状，勤观病情变化，勤闻口腔气味，勤诊脉象，发现异常，及时处理。

1.3 观察指标 干预3个月，对比2组生活质量QOL-C30评分、健康状况自我评分标准（KPS）评分。2种量表总分100分，评分越低，表示预后不好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0，计量资料采用t检验，以 （x±s）表示；计数资料采用χ2检验，以率 （%） 表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组KPS评分比较 干预后，对照组KPS评分显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 2组KPS评分比较 （x±s，分）

2.2 2组QOL-C30评分比较 干预后，对照组生理职能、情绪职能、心理健康、认知功能、角色职能评分均显著低于研究组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2 2组QOL-C30评分比较 （x±s，分）

3 讨论

肝癌的病因复杂，与病毒感染、环境、家族史等因素有密切的关系[3]。肝癌的发病率逐年升高趋势，严重威胁患者健康。晚期肝癌患者，其心理与生理上均承受了巨大的压力与痛苦。给予有效、优质、科学的护理措施，可提高患者生活质量。本研究给予实施中医辨证护理，更具有人性化与个性化[4]，通过中医辨证的情志护理，护理人员与患者进行有效的沟通，采取合理的疏导措施减少负面情绪，消除应激心理，提高治疗依从性。通过中医疼痛护理，给予艾灸疗法与穴位按摩，增强体质，提高免疫系统。中医辨证的对症护理，有针对性的护理措施及中药方剂，例如，对于热毒内蕴型肝癌患者，给予清热凉血方进行辅助治疗；对于大便秘结较为严重者，则给予大黄汤灌肠法进行辅助治疗；对于气滞血瘀型肝癌患者给予活血化瘀、疏肝理气者，并给予化瘀汤加减、桃红四物汤、逍遥散等进行辅助治疗；对于肝气郁结型肝癌患者，采用疏肝理气法，给予川楝子散加减与柴胡疏肝散加减进行联合辅助治疗；对于肝肾阴虚型肝癌的患者，给予利水化瘀、养肝滋肾方，并做好保暖措施，禁止摄入辛辣生冷的食物，以免病情加重[5]。通过中医综合护理，护理人员叮嘱肝癌患者养成良好的起居规律，并指导患者练习中医气功，从而有助于增强患者的体魄，提高免疫力，促进气血的畅通。

综合所述，中医辨证护理应用在肝癌患者中，能有效提高患者健康状况和生活质量，建议临床推广。

[1]李霞，孙莉.中药辨证维持治疗对晚期原发性肝癌患者生存质量和生存率的影响[J].中国实验方剂学杂志，2015，21(10):207-211.

[2]于春艳，朱仁英，李慧影.肝癌晚期患者中西医结合用药治疗的护理对策[J].微量元素与健康研究，2015，32(1):23-24.

[3]许丹，许大雪，李晓红，等.中西医结合治疗肝癌的临床分析及护理策略[J].中国医药指南，2015，13(29):237-238.

[4]李剑英，邓天好，王华中.中晚期肝癌介入治疗术后的中西医结合护理体会[J].湖南中医杂志，2015，31(9):114-116.

[5]李立锦，周彩娥，孙惠娟.中医护理措施对肝癌患者行介入手术后临床治疗效果的影响[J].中医临床研究，2016，8(23):127-129.