喘证中医护理方案对老年慢性阻塞性肺的临床分析

景 洋

（抚顺市中医院老年病科，辽宁 抚顺 113006）

数据显示在40岁以上患者中发生慢性阻塞性肺疾病（COPD）的几率高达10%，对老年人的生命健康产生严重威胁[1]。如何通过对患者予以护理干预，帮助改善患者生活质量，是现阶段的临床关注重点。本文通过对比分析，探讨老年COPD患者接受喘证中医护理方案干预的具体效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年5月—2017年4月我院共收治94例COPD患者，对其予以随机分组后分别采取护理干预，对照组（予以基础护理）和研究组（予以喘证中医护理）各47例。入选者均经肺功能、影像学检查等确诊，无误诊，排除合并严重肝肾功能障碍者[2]。对照组中男性25例，女性22例，年龄61～82岁，平均年龄（74.38±3.20）岁，平均病程（9.37±3.28）年；研究组患者中男27例、女20例，年龄62～84岁，平均年龄 （73.22±4.19）岁，平均病程（10.03±3.57） 年。2组患者基线资料予以分析后发现存在较高可比性（P＞0.05）。研究内容均被所有入选患者及家属充分知晓且自愿参与，符合相关伦理学要求。

1.2 护理方法 对照组采取基础护理，包括嘱患者正常饮食、遵医嘱用药、遵医嘱予以呼吸机或氧疗以维持呼吸道通畅等。

研究组在此基础上应用喘证中医护理方案，具体措施包括：（1）病房环境适宜。调整病房维持在适宜的温湿度，空气无灰尘，患者出病房时嘱其及时增减衣物、预防外染风邪而导致病情加重；（2） 饮食指导。嘱患者多使用蔬果等高维生素含量食物，动物内脏、肥肉等助于生痰的食物应严格控制食用，地瓜等可能影响肺气宣降的食物也应避免；（3） 情志护理。参照中医“喜胜忧”思想对患者予以情志护理[3]，在与患者进行沟通交流时应注意以情胜情、顺情解郁，从而达到调畅情志的心理改善作用；（4） 穴位按摩。选穴百会、太冲、合谷，由护理人员予以中医穴位按摩，每一穴位按摩时间控制在3～5 min，每天按摩1～2次。

1.3 观察指标 干预前后评估2组患者的肺功能，采用最大呼气第1 s呼出的气量容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC） 等指标予以肺功能评估；采用慢性阻塞性肺病评估测试问卷（CAT）对患者的病情程度予以评估，满分0～40分，分数越高表示病情越严重；同时自制满意度量表（百分制，共设有20个项目，每一项目分设满意、一般、不满意3个选项，分别对应5、3、1分），分数越高表示越满意。

1.4 统计学方法 将SPSS 17.0作为本研究的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，以构成比（%）表示计数资料，以均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的肺功能指标对比分析 干预前2组的FEV1和FEV1/FVC水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后2组的肺功能指标均有所改善，且干预后研究组有更高的FEV1和FEV1/FVC水平，组间差异显著 （P＜0.05）。如表1。

表1 2组的肺功能指标对比分析 （x±s）

2.2 2组护理满意度和CAT评分对比 干预前2组患者的CAT评分对比无确切差异（P＞0.05）。干预后研究组CAT评分较对照组更低，且有相对更高的护理满意度，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理满意度和干预前后的CAT评分对比 （x±s，分）

3 讨论

COPD属于一种以气流不可逆性受限为主要特征的慢性支气管炎，若未能予以治疗则可能引起呼吸衰竭及肺心病危及生命。现阶段尚未发现确切的治愈方法[4]，目前可以通过采取有效的护理措施，帮助控制患者病情恶化、改善患者生活质量。中医护理要求遵从中医理论体系，结合患者病情予以准确辨证，并采取针对性护理干预措施。

喘证中医护理要求从患者的整体性出发，对于不同证候的患者予以针对性护理干预[5]，通过环境改善、情志护理、穴位按摩等措施，帮助调动患者的主观能动性、改善不良生活习惯，促进病情改善。其中环境改善能尽可能杜绝患者与可能引起气喘的因素接触；情志护理可帮助改善患者由于病情久治不愈而导致的消极情绪，帮助维持良好心态、促进康复；穴位按摩是中医护理的主要措施，可通过刺激对应穴位，帮助改善患者肺功能、进一步促进病情康复。

本研究采用随机对比试验，分析喘症中医护理应用于老年COPD患者中的具体效果，结果发现干预前2组的FEV1和FEV1/FVC水平、CAT评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后研究组的FEV1和FEV1/FVC水平均高于对照组水平，且研究组的CAT评分较对照组相对更低，护理满意度相对更高（P＜0.05）。所得结果与李娟[6]的研究观点基本达成一致，证实了喘证中医护理方案应用于老年COPD患者中的具体效果。

综上所述，在对老年COPD患者予以临床护理时，可采用喘证中医护理干预方案，不仅能促进肺功能改善、减轻病情，也有利于奠定良好的护患关系，值得重视。

[1]王红艳，王玲.中医护理方案在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察[J].中医临床研究，2015，12(3):24-25.

[2]陈蕾.老年慢性阻塞性肺疾病患者采用喘病中医护理方案的可行性[J].实用中西医结合临床，2016，16(12):73-74.

[3]龙芙蓉，欧璐，苏飞，等.慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医护理方案优化与实践研究[J].护士进修杂志，2016，31(13):1160-1162.

[4]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，18(5):26-28.

[5]王灵芝，杨新云.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响[J].中国实用医药，2016，11(7):240-241.

[6]李娟.慢性阻塞性肺病中医护理方案的临床应用[J].内蒙古中医药，2014，33(33):100-101.