柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肿瘤化疗后并发抑郁症的临床分析

于 慧

（昌图县中心医院肿瘤二科，辽宁 昌图 112599）

近年来，肿瘤化疗的患者并发抑郁症较为普遍，抑郁症虽然属于心理病症范畴，但是心理问题逐渐发展也将会引起生理的变化，而这种变化将可能会影响到整体治疗效果以及康复质量，在一定程度上影响了患者的生命安全。为此，不少医疗机构均展开对化疗后并发抑郁症治疗方法的研究[1]。本研究为了进一步探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减对肿瘤化疗后并发抑郁症的效果，选择100例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2014年8月—2016年8月收治的100例恶性肿瘤化疗并发抑郁症患者作为本次的研究对象，经过患者的同意，由临床医生根据其治疗方法的不同，将所有患者分为观察组和对照组。其中观察组50例，男性30例，女性20例；年龄23～86岁，平均年龄 (41.35±11.56)岁。对照组50例，男29例，女31例；年龄24～87岁，平均年龄 (40.72±10.24)岁。2组患者性别、年龄、临床表现等一般基线资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 实施常规西药治疗。予以患者盐酸帕罗西汀片（浙江华海药业股份有限公司，国药准字号为H20031106，规格为20 mg，口服。用法用量：20 mg/次，2次/d[2]。每日最大剂量不超过50 mg。

1.2.2 观察组 实施柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。药物组成：柴胡15 g，牡蛎25 g，煅龙骨30 g，法半夏18 g，黄芩12 g，炙甘草5 g，首乌藤25 g，人参8 g，大黄5 g等。将前7种中药放于400 mL清水中煎煮，将汤药水煎煮至350 mL时，将5 g大黄放入汤药中继续煎煮，将汤药煎煮至250 ml。将另外煎煮好的50 mL人参汤药融入到250 mL中的汤药中，分早晚2次服用。

1.3 疗效判定标准 根据《临床医药实践》制定疗效判定标准。①显效：无焦虑和抑郁情绪，心情愉悦；②有效：焦虑和抑郁情绪较少，心情较好；③无效：焦虑和抑郁情绪严重，心情较差。总有效=（①+②）/（①+②+③） ×100%。

1.4 统计学方法 本研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差 （x±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后的焦虑和抑郁评分比较 观察组与对照组治疗前的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS） 评分对比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。2组在治疗后的SAS和SDS评分对比，差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后SAS和SDS评分比较 （x±s，分）

2.2 2组治疗总有效率比较 2组在治疗后总有效率的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者治疗总有效率比较 [例(%)]

3 讨论

肿瘤是医学临床中较为常见的病症之一，其病发的影响因素相对较多[3]。中医学认为，肿瘤抑郁症属于中医“郁症”范畴，其病因机理可以总结为肝气郁结、情志失调、脾失健运等，病位主要在肝胆。当前临床中针对肿瘤患者多需要给予化疗治疗手段，以此来强化治疗效果，而在化疗治疗阶段中，患者往往会出现诸多不适反应，其主要原因为化疗药物本身对患者躯体具有着一定的刺激性作用。患者接受化疗治疗后会出现呕吐、恶心、头晕等不适反应，而这些不适反应加之患者自身疾病的影响，导致其比较容易衍生出一系列的心理问题，而抑郁便是最为常见的病症表现。患者一旦发生抑郁病症，可能会引起生理反应，进而影响治疗效果以及康复质量，基于此，需要经由多种手段来改善患者的抑郁情绪。在中医视角下，肿瘤患者化疗期间所产生的抑郁心理属于郁症范畴，可经由中医疗法予以调整，不少学者在研究中指出，对肿瘤化疗患者实施中医汤药治疗，能够取得较为突出的效果。

为进一步明确柴胡加龙骨牡蛎汤加减对肿瘤化疗患者病发抑郁症的影响，本研究选取了100例肿瘤患者展开对比调查，结果显示，观察组与对照组治疗前的SAS和SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组在治疗后的SAS和SDS评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的治疗总有效率为98.00%，明显优于对照组的86.00%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结合此调查结果来看，给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗的患者，其治疗效果与常规西药治疗效果对比呈现出明显的差异性。上述研究结果的原因在于，对照组采用的是常规西药治疗。西药选用为盐酸帕罗西汀片，该药物为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，主要化学成分较多。药物与患者的血液结合，能够有效增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而达到抗抑郁的作用[4]。但长期服用该药物，将会导致患者产生包括恶心、乏力、嗜睡等不良反应。观察组采用的是柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，柴胡属于伞形科植物，味苦性微寒，归于肝经、胆经和肺经，具有疏肝解郁、和解表里的重要功效。牡蛎别名蛎蛤，味咸性微凉，归于肝经和肾经，对于眩晕耳鸣、惊悸失眠、瘰疬痰核等具有重要作用[5]。因此，该中药汤具有较为突出的效果。

综上所述，对恶性肿瘤化疗后并发抑郁症的患者实施柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗，能够有效改善患者焦虑和抑郁情绪，降低抑郁症病发率，对于提高患者治疗效果具有重要意义。

[1]王锦辉，王建华，刘洪伟，等.柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肿瘤后抑郁的临床观察[J].中医药学报，2017，5(1):120-122.

[2]齐静，高广江.柴胡加龙骨牡蛎汤在恶性肿瘤化疗后并发抑郁症中的应用评价[J].光明中医，2017，1(3):382-384.

[3]王建华，王锦辉，杨俊泉，等.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗乳腺癌并发抑郁患者的临床研究[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，4(5):732-736.

[4]许国磊，谢相智，吴宝.柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察[J].河北医学，2016，2(3):500-502.

[5]王锦辉，王建华，刘洪伟，等.柴胡加龙骨牡蛎汤加减方联合心理干预治疗肿瘤后抑郁临床研究[J].中国中医药信息杂志，2016，7(11):22-24.