黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病临床研究

李 娜

（昌图县中心医院内分泌科，辽宁 昌图 112599）

糖尿病是常见慢性疾病，患者血糖值异常，而如果患者病情长期得不到有效控制并进一步加重，则会产生糖尿病性肾小球硬化症，也就是糖尿病肾病，患者不仅出现有口干、尿频等糖尿病临床症状表现，同时肾功能也受到侵害[1]。针对这一情况，临床中必须采取更加有效的治疗手段，快速控制病情发展，缓解临床症状，而中医自拟黄芪消渴汤快速调节患者肾脏功能，因此本文围绕自拟黄芪消渴汤治疗糖尿病的效果展开探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年8月—2016年8月收治的100例糖尿病肾病患者作为研究对象，签署知情同意书后，由临床医师采取等距随机抽样法将患者分试验组和对照组，其中试验组50例，男26例，女24例；年龄48～80岁，平均年龄 (55.69±5.25)岁。对照组50例，男23例，27例；年龄47～78岁，平均年龄 (56.47±4.28)岁。经检查全部患者符合糖尿病肾病临床诊断标准，出现有口干舌燥、盗汗、全身乏力、浮肿等典型症状。

1.2 排除标准 （1） 合并原发性高血压患者；（2） 心脏、肝脏功能不全患者；（3）合并其他严重并发症的患者。2组患者性别、年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.3 治疗方法 对照组患者接受常规治疗：血糖、血脂、血压过高的患者分别给予相应的药物治疗；调整患者食谱，减少食用蛋白质含量多的食物，摄入量应在0.6 g/kg左右为宜；出现有感染症状的患者需要给予抗生素治疗等。

试验组常规治疗的同时，采取自拟黄芪消渴汤进行治疗，药物组成：黄芪、益母草各30 g，黄精、沙参、山药、麦冬各20 g，女贞子、五味子、白术等各15 g，川芎10 g，生甘草6 g等；根据患者临床症状表现不同，适当加减，其中血压偏高加石决明、钩藤各10 g，视力下降加菊花10 g，水肿症状严重加泽泻10 g。以清水煎至300 mL，每日分为3次服用，治疗时间为10 d 1个疗程，总计治疗2个疗程。

1.4 疗效判定 显效：治疗后，患者临床症状痊愈，血糖、24 h尿蛋白定量等相关身体相关检查指标降低幅度在一半左右；肾脏功能逐渐好转；有效：患者临床症状好转，血糖、24 h尿蛋白定量等相关身体相关检查指标降低幅度低于一半，肾功能好转；无效：患者临床症状表现未有改善，血糖、24 h尿蛋白定量等相关身体相关检查指标及肾功能均未有好转。治疗有效率=显效+有效/显效+有效+无效。

1.5 观察指标 观察2组治疗效果；对比2组患者治疗后血糖相关检查指标，包括24 h尿蛋白定量、空腹血糖（FPG）、饭后2 h血糖 （2hPG） 及糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.6 统计学方法 本研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差 （x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效对比 对照组治疗有效率为80%，试验组为96%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 2组疗效对比 [例(%)]

2.2 2组患者治疗后血糖检查指标对比 试验组患者尿蛋白定量、FPG、2hPG、尿蛋白定量以及HbAlc指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 2组患者治疗前后血糖检查指标对比 （x±s）

2.3 2组患者不良反应发生率对比 试验组中有1例患者发生头晕情况，不良反应发生率为2.00%；对照组中1例患者发生恶心反应、2例患者发生头晕反应、3例患者发生低血糖情况，不良反应发生率为12.00%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率对比 [例(%)]

3 讨论

糖尿病肾病患者代谢异常，肾小球硬化，并多表现出尿蛋白指标过高的症状，对患者身体健康造成较大威胁，同时由于肾病较为缓慢，给临床治疗工作增添了难度[2]。糖尿病肾病的引发原因包括遗传因素、肾脏血流动力学异常、高血糖所引发的代谢异常、高血压、血管活性物质代谢异常等，单因素或是多因素作用均能够引发糖尿病肾病。常规治疗方法通过控制患者血糖、血脂以及血压指标来进行药物治疗，但其疗效无法达到预期，而黄芪消渴汤在治疗糖尿病肾病中具有显著疗效[3]。中医理论中将糖尿病肾病划分为“消渴”“水肿”范畴内，认为发病主要诱因在于患者体内痰湿，血液流动不畅，气虚体弱，进入病情晚期后，患者内脏受损，体内阴阳不调，与西医单纯药物治疗相比，中医治疗标本兼顾[4]。本次研究中采取了自拟黄芪消渴汤中药方剂，对于糖尿病肾病具有针对性疗效，其中黄芪适用于肢体乏力、阳气虚弱、肾炎水肿以及盗汗等症状，与白术、党参配伍使用，能增强药效；女贞子补肾；五味子补气生津等，在中药材配伍作用下，养气补虚，活血、固本，药效显著[5]。

本次研究中，治疗开始前，2组患者尿蛋白定量、FPG、2hPG以及HbAlc等血糖相关检查指标过高，显示患者身体状况异常，而这一症状在用药后得到明显改善，2组患者血糖指标均有所下降，试验组患者尿蛋白定量、FPG、2hPG、尿蛋白定量以及HbAlc指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗有效率80%，试验组96%，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，试验组不良反应发生率明显低于对照组患者，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，糖尿病肾病患者临床治疗中，采取自拟黄芪消渴汤的治疗方法能有效控制病情恶化，缓解患者症状，效果显著。

[1]王宪华.黄芪消渴汤治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，12（5）:61-63.

[2]杨国宗，苏小惠，杨丽阳，等.自拟黄芪玉米须汤在单核苷酸多态性2型糖尿病肾病治疗中的应用研究[J].临床和实验医学杂志，2015，11（21）:1781-1784.

[3]黄寅銮，曾纪斌，许希雪，等.黄芪消渴方联合西药治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国民族民间医药，2017，5（1）:81-82.

[4]曹正喜.自拟黄芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中外医疗，2012，11（7）:108.

[5]刘雪梅，肖小惠，李惠林，等.自拟黄芪益肾汤治疗早期糖尿病肾病的疗效和安全性分析[J].中医临床研究，2016，7（8）:1-3.