观察手术室复用医疗器械清洗包装质量管理的方法及效果

毛希虹，金丽娟

（上海市光华中西医结合医院消毒供应中心，上海 200052）

常规手术室复用医疗器械消毒质量缺失，导致手术风险性提高，不利于患者的治疗与康复[1]。我院就手术室复用医疗器械的清洗、消毒、包装等相关工作的质量控制加以研究，制定的有效地策略，且取得了较好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月300件手术室复用医疗器械为观察组，其在清洗包装时，都采取严格质量管理措施；选取2014年1月～2015年1月300件手术室复用医疗器械为对照组，其以常规管理进行清洗包装。两组均包含我院所有科室的复用医疗器械，按比例收集。且在我院消毒供应中心中，配备了专门的灭菌间与洗涤间，清洗机、医用干燥柜、多腔清洗机、超声清洗机、消毒煮沸器、医用热封机等设备。选取的手术室复用医疗器械与医院消毒供应设备等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规清洗包装；观察组在对照组基础上实施集中清洗、包装，且严格化质量管理的措施，主要措施具体如下。

1.2.1 回收。手术室在完成手术后，对于已经使用的复用医疗器械需要由专人进行收集和清点，且单独集中存放。在核对完成后，方可进入回收环节。在回收中，尤其要注意运输环节。在运输过程中，必须要选取密封性相对较好的方式，例如不锈钢密封车等，降低器械在运输过程中的细菌或者污秽泄露，避免医院交叉感染的严重化。

1.2.2 分类与清洗。在复用医疗器械进入消毒供应中心后，工作人员需要根据器械的功能与科室等进行基础性的分类，在分类完成后，根据其洗涤方案的不同，装入不同的容器之中。每个容器都需要进行相关信息的标准。然后，方可以相关仪器进行清洗。在整个清洗的过程中，需要对一些特殊患者使用过的器械进行二次清洗，如果医院条件允许，对特殊患者使用的器械清理需要与一般患者使用器械清理加以区分，避免清理的不彻底。通常来说，在对特殊患者使用器械清理之前，当以以氯制剂浸泡，约30 min。

1.2.3 消毒灭菌。在清洗完毕后，需要加以消毒处理。根据器械的材质进行分类，并且选择适用的消毒液来加以消毒，常规的消毒以酒精、氯化电位水等液体为主。同时，为了保证细菌消灭的彻底性，可以以高温、高压等方式来进行灭菌。如果器械使用时间要求较高，则可以进行简单的灭菌处理后投入使用环节。通常需要根据器械的实际状况来加以区分。

1.2.4 包装与存储。在复用医疗器械消毒灭菌工作完成后，专业的包装人员需要对其消毒和灭菌的彻底性加以检查，一旦发现缺损或者不彻底，则需要及时加以处理。唯有检查合格的器械，才可进入包装环节。在包装完成后，需要对其妥善的分类与保管，并且及时加以信息录入，以便于使用的派放。

1.3 评价指标

观察两组清洗消毒的相关指标，主要包含包布清洗合格率、包装完好率、器械清洗合格率、器械功能完好率四项。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组清洗包装后的相关指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组相关指标比较[n(%)]

3 讨 论

随着医疗技术的不断发展，手术已经成为一种常见的治疗方案。然而，在手术中，其受到多种因素的影响，手术器械包作为保障手术开展的基础，其一旦存在缺失，将会对患者产生巨大的威胁[2]。尤其是环保意识的深入化，不少医院都着手重复医疗器械的使用。而手术室重复医疗器械的运用一般是指经过清洗消毒后再次进入手术室的器械[3]。故而，其清洗与消毒质量直接关系着手术的进展。在目前来说，多数医院的手术室重复使用医疗器械的清洗与消毒工作都开始交于消毒供应中心[4]。然而，在整个消毒供应中心的工作开展中，还存在一定的缺失，无法保证其手术室重复使用医疗器械的质量，严重限制着手术室工作的开展。而严格化回收、清洗、消毒、灭菌、包装的流程，加强其监督力度，能够有效地保证清洗消毒的彻底性与包装的完整性，从而为手术室工作的开展奠定良好地基础[5]。

综上所述，在手术室复用医疗器械的管理中，采取消毒供应中心集中清洗、包装，且采取严格质量管理策略的临床效果较好，能够降低医院感染的可能，值得进一步推广。

[1] 李年国,强蛟龙,胥 松.手术室复用医疗器械清洗包装质量管理的方法及其效果[J].中国医疗器械信息,2016,22(04):50-52.

[2] 陈美玲.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果[J].中国医药指南,2017,15(13):287-288.

[3] 李凤娣,王惠珍,陈琼芳.消毒供应中心参与手术室医疗器械清洗包装质量管理的效果分析[J].护理学报,2010,17(21):65-67.

[4] 李 燕.手术室医疗器械消毒灭菌管理模式的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(08):1000-1002.

[5] 张 艳.硬式腔镜器械清洗方法的效果评价[D].吉林大学,2013.