90例原发性肝癌患者社会支持水平的调查分析及对策

王雪华，顾娇娇

（中山大学附属第三医院肝胆外科，广东 广州 510630）

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，每年我国肝癌患者死亡人数达11万，发病人数约占全球的55% 。综合治疗能够提高疗效，延迟肿瘤复发[1]。社会支持是个体通过正式或非正式的途径与他人或群体接触，并获得信息、安慰及保证[2]。本研究对原发性肝癌患者对社会支持水平进行调查分析，以为提高患者的社会支持水平提供依据。

1 资料与方法

1 一般资料

采用便利抽样法，选取2016年3月～10月在我院肝胆外科住院的原发性肝癌患者90例作为研究对象。纳入标准：①确诊为原发性肝细胞癌；②年龄＞18岁的成年患者；③拟行手术、介入或消融治疗；④患者本人知晓诊断及病情。排除标准：①恶病质；②肿瘤转移；③已行或拟行肝脏移植治疗；④认知功能障碍。其中，男58例，女32例；年龄20～77岁，平均（46.21±12.02）岁；小学文化10例，初中文化23例，高中或中专30例，大专或以上27例；在职61例，失业8例，退休21例。38例患者接受手术切除治疗，29例患者接受介入治疗，23例患者接受超声引导下微波消融治疗。

1.2 方法

1.2.1 测量工具

1.2.1.1 一般资料

包括肝癌患者的社会人口学资料（年龄、性别、职业、婚姻状况、文化程度等），及疾病相关资料（肝癌分期、Child-Pugh分级、病程、治疗方式、治疗次数等）。

1.2.1.2 社会支持评定量表（Social Support Scale，SSS）[3]

由肖水源编制，由患者自评在社会活动中得到的支持度。该量表包括3个维度、10个条目：客观支持（2、6、7条）、主观支持（1、3、4、5条）、社会支持的利用度（8、9、10条）。本量表的计分方法为：第l～4，8～10条，每条只选择1项，选择1，2，3，4项分别计l，2，3，4分；第5条分A，B，C，D，4项计总分，每项从无到全力支持分别计l～4分；第6，7条如回答“下列来源者”，有几个来源就计几分，回答“无任何来源”则计0分。相应条目得分相加为维度得分，总分为各维度分值相加，得分越高，社会支持程度越高。分值≤22分为低水平，23～44分为中等水平，45～66分为高水平。SSS具有较好的信效度，重测信度为0.92，Cronbach’s α系数在0.89～0.94之间，在国内广泛应用。

1.2.2 调查方法

采用问卷调查法对符合标准的原发性肝癌患者进行调查。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组患者的社会支持及各维度得分情况如下，见表1。

表1 原发性肝癌患者的社会支持情况（±s，分，n=90）

表1 原发性肝癌患者的社会支持情况（±s，分，n=90）

维度 条目数（总分值） 得分范围 分数社会支持总分 10（64） 27～58 38.36±5.89客观支持 3（20） 2～16 8.76±2.37主观支持 4（32） 12～32 23.11±5.52社会支持的利用度 3（12） 3～12 6.49±2.11

3 讨 论

社会支持包括主观支持、客观支持及社会支持的利用度；主观支持与个体的主观感受密切相关，它是指个体在社会中被支持、理解、受尊重的情感体验和满足程度；客观支持包括物质上的直接援助和稳定的婚姻、家庭、朋友、同事等关系，或不稳定的社会联系，是客观存在的现实；社会支持利用度是指个体在遭遇到生活事件时能够利用别人的支持和帮助的程度[3]。结果显示：本组患者的社会支持得分（38.36±5.89）分，低于王云玲等[4]的研究结果；其中客观支持得分（8.76±2.37）分，主观支持得分（23.11±5.52）分，社会支持利用度得分（6.49±2.11）分。说明原发性肝癌患者的社会支持处于中等水平，但仍有待提高。

研究发现社会支持能够缓冲个体的应激状态，稳定患者的情绪，对个体的身心健康产生积极影响，提高生活质量[5]。原发性肝癌恶性程度高，病情发展快且易复发，本组患者平均年龄（46.21±12.022）岁，多为男性，患者多为家庭的经济及精神支柱，疾病给患者带来较大的心理压力，被理解、被尊重的主观支持同来自物质和经济的客观支持都可以给患者极大的鼓励。社会支持水平高的患者更易获取医疗资源及疾病相关资料，对疾病的认知更好；社会支持度高的患者，其朋友、家人、同事等给予了更多的物质及精神支持，面对疾病时更为积极乐观。

因此，护理工作者应重视提高患者的社会支持水平，及时评估原发性肝癌患者的社会支持网络，鼓励其主动寻求和利用社会支持系统，同时指导家属给予患者支持及鼓励。护士群体也是社会支持的组成部分，应根据患者不同层次的心理需求提供信息支持和心理干预，给予患者针对性的健康教育，调动个体的内在因素、能力，促进治疗效果，从而提高生存质量[6]。

[1] 樊 嘉,王 征.原发性肝癌综合治疗新进展[J].国际消化病杂志,2013,33(2):73-74,92.

[2] 黄 丽,杨廷忠.社会支持:肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法[J].中华护理杂志,2002(08):631-633.

[3] 肖水源.《社会支持评定量表》的理论基础与研究应用[J].临床精神医学志,1994(02):98-100.

[4] 王云玲,龚玉环,陈典典,王海敏.肝癌患者的社会支持状况及其护理对策研究[J].中国继续医学教育,2016,8(23):207-208.

[5] 吕 静,杨海清,陈似霞,吴波峰,李小娟,黄婉晶,刘石玉.肝癌患者主要照顾者的负荷水平与社会支持的相关性研究[J].广西医科大学学报,2015,32(02):337-339.

[6] 刘 芳,李 娜,黄佳莉,石春凤.原发性肝癌患者社会支持与创伤后成长的相关性研究[J/OL]. 护理学报,2014,21(20):75-77.