浅析化疗致脱发患者护理干预的常见问题及改进策略

2018-03-01吕明子

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年1期

吕明子

（辽宁省肿瘤医院妇二科，辽宁沈阳 110042）

化疗脱发是一种化疗常见的治疗副反应。近年来，虽然化疗药物不断更新，但脱发这一治疗副反应始终没能得到彻底解决。由于化疗脱发会给患者外貌带来较大改变，可能会严重影响其正常工作和生活，因此有人将化疗脱发称之为“心灵上的二次伤害”，也正是由于化疗脱发这一原因，部分患者会对化疗产生严重的抵触情绪[1]。事实上，解决化疗脱发这一问题，护理干预工作扮演着非常重要的角色。护理人员可以通过采用不同的护理干预手段，有效减轻患者的脱发症状，纾解患者的负面情绪。但在实际工作过程中，每一种护理工作手段往往都存在着或多或少的问题，单一的护理干预手段无法达到预期的护理效果，因而需要将各种护理手段存在的问题加以总结并寻找相应的改进策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室一段时期内进行化疗的患者为研究对象，随机抽取若干例患者，记录每例患者化疗过程中采用的防脱发护理干预手段，同时观察各种不同的防脱发护理手段在使用过程中存在的问题。

1.2 研究方法

1.2.1 防脱发护理干预方法

（1）戴冰帽法。准备一个待用冰帽并在其中加入事先准备好的冰块，在化疗过程中将冰帽戴在患者头部，以降低患者头部的血液流量和流速，减少血液内化疗药物对头部皮肤及毛囊的刺激，从而降低毛囊细胞的坏死率，以减少脱发数量。

在戴冰帽的过程中，要充分考虑患者头部对低温的承受程度，时刻与患者进行沟通，合理控制冰帽内冰块的数量以及戴冰帽的时间；同时要注意冰帽的全部覆盖性，以免出现局部未覆盖造成局部脱发严重。

（2）中医中药护发法。祖国医学认为脱发是由于气血阻滞外宣不畅所致。由于中医的治疗理念是辩证施治整体调节，对人体的毒副作用较小，因而近年来的化疗防脱发护理工作越来越多地将目光集中向了中医角度。

在中医生发治疗中，有一些中药材是较为常见的，表1列举了常见的治疗脱发的中药材。在护理工作中可以由专业中医师合理配药组方，使用中医中药煎服这一护理手段来帮助患者抵御化疗脱发。

表1 常见治疗脱发的中药材

（3）膳食调理法。“药食同源”是中华医学宝库中一项重要的理念。经现代科学研究表明，合理的膳食对于提升免疫力，改善身心具有重要意义。尤其是对于化疗患者而言，连续高强度的治疗往往会使患者身体和精神上承受巨大的压力，因此合理营养的饮食就显得尤为重要。通过合理的饮食，可以有效调节患者身体，帮助毛囊细胞再生。

（4）假发替代法。从人类社会学角度来说，每个人都是社会有机组成的一个单元，每个人都具有与其相适应的社会属性并进行着与之相匹配的社会活动。当这种正常的社会活动因某种原因受到阻碍的时候，人类都会寻找相应的辅助手段以使其恢复正常。

肿瘤患者作为一个社会人同样也有社交需要，但脱发造成的形象改变使其往往难以接受，因此就需要采用相应的辅助手段来帮助其恢复社交活动。而戴假发这一方法在诸多辅助手段中可以说是最直接最方便的。通过合理选择并佩戴假发，可以帮助化疗脱发的患者重新在外表上找回自信，以便及早恢复正常的生活[2-3]。

（5）心理疏导法。从医学心理学的角度而言，患者的心理状况对治疗效果起着重要的影响。在化疗期间，要对患者进行及时有效的心理疏导，帮助其建立脱发只是治疗期间的短暂反应、头发可再生等相关认识，进而让患者从心理上减轻对脱发的恐惧。

1.2.2 观察记录方法

（1）注重护理干预的全周期性，切忌短时突击

对患者的观察和记录，要立足于整个化疗治疗阶段，从化疗开始到结束治疗离院全周期都要给予相关的观察和记录。因为化疗治疗具有时间性，药物的作用也是逐步显现的，所以护理干预也是一个长时间的过程。因此绝不可以用1天或1次的观察结果代替整个护理期间的结果。

（2）注重与患者的沟通，避免主观臆断

护理是医患双方的双向行为过程。患者作为接受护理的主体，其自身的感受往往是护理工作者重要的工作参考。因此，在观察和记录的过程中，要加强与患者的沟通，避免自己的主观臆断对观察结果产生不良影响[4]。