植入式中心静脉输液港在儿童肿瘤中的维护和管理

李绍丽，赵书会

（昆明市儿童医院，云南 昆明 650000）

植入式中心静脉输液港属于一类能够完全植入到患者体内的静脉输液装置，作为患者接受静脉输液的永久性通道，可以为需要长时间接受输液治疗的儿童肿瘤患者提供良好的治疗途径[1]。早在1982年，国外就开始应用植入式中心静脉输液港，目前在我们国家临床中已经广泛应用于各类药物直接输入到患者中心静脉处，缓解了高浓度以及刺激性强的化疗药物对于患者外周血管所产生的损伤，也可以防止化疗药物产生外渗等，引发局部组织损害[2]。本文选取我院接诊的儿童肿瘤患者60例的资料进行分析，将其依照入院顺序进行分组，A组接受植入式中心静脉输液港，B组接受PICC置管，C组接受留置针，并比较三组患者的穿刺效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年1月接诊的儿童肿瘤患者60例的资料开展分析，其中男45例，女15例，年龄8个月～9岁，生殖细胞瘤4例，肾母细胞瘤46例，横纹肌肉瘤4例，视网膜母细胞瘤6例。根据入院顺序将患者分为A组、B组及C组，各20例。三组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组全部接受植入式中心静脉输液港，具体护理措施为：准备植入式中心静脉输液港专用针头，无菌透明敷贴，肝素帽，无菌手套，生理盐水，淡肝素液，安尔碘，胶布，酒精，无菌注射器，肝素液注射器，无菌辅料包；在开始操作之前，需要确定患者的身份，对于穿刺部位的皮肤实施清洁，为患者家长介绍此项操作的具体流程，护理人员洗手、戴口罩并且准备各项用品，保证患者穿刺部位完全暴露，对于局部皮肤是否存在渗液、红肿、疼痛以及皮疹进行评估；将无菌敷料包打开，配戴无菌手套，抽取生理盐水连接到专用穿刺针，将空气排空，顺着中心静脉输液港四周皮肤从里到外使用安尔碘加以消毒，之后使用酒精进行脱碘操作，左手拇指和食指中指将注射座进行固定，右手持专用针头垂直刺入到注射座中心位置，见回血之后，丢弃1～3 mL的陈旧性血，针对年龄低于1岁的患者，一般弃血1 mL，夹管，采取酒精纱布对接口进行擦拭，之后连接生理盐水注射器开展脉冲式方法，冲洗之后夹管，在专用针头上覆盖无菌纱布，之后使用无菌透明敷料加以固定，将接口部位的无菌注射器移除，使用酒精纱布对于连接口进行擦拭，连接肝素帽，依照实际需求，连接输液器进行输液操作，将延长管妥善安置，标明穿刺日期与时间。管理方法：对于每位患者建立登记制度，其中包括年龄、性别、姓名、疾病类型、输液港型号、植入时间、插针日期、敷料更换日期以及使用药物等，方便良好的管理，在患者住院过程中，登记表需要与病例放在一起，在出院时将其取出，由专人进行管理，方便患者再次入院使用，针对院外的患者，倘若输液港长期不使用，需要按时来到医院进行冲洗，给予患者良好的出院宣传教育工作，指导患者加强保护泵体植入部位，严禁外力冲击，时常观察输液港植入部位是否存在红肿等现象[3]。B组接受PICC置管；C组接受留置针。

1.3 统计学方法

应用SPSS l5.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A组1例由于病情反复死亡，剩余患者全部在化疗期间接受植入式中心静脉输液港的效果理想，未产生外渗外漏现象，没有出现感染等相关并发症，和其他两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组患者治疗情况[n(%)]

3 讨 论

健康生命质量具体指的是患者在生命尚存期间，生理、社会功能以及心理方面依旧处于健康的生活质量，由于现在人们生活水平的提升，医疗保险制度的不断完善，可以坚持接受治疗的肿瘤患儿数量也随之升高[4]。儿童处于生长发育的快速时期，长时间化疗引发的痛苦，对于患者心灵所产生的创伤难以抹去，所以在儿童肿瘤患者接受治疗期间，为其开展输液港能够受到家长和医生的认可[5]。根据本文研究显示，选取我科接诊的儿童肿瘤患者60例的资料开展分析，依照入院顺序进行分组，A组接受植入式中心静脉输液港，B组接受PICC置管，C组接受留置针，并比较三组患者的穿刺效果。结果表明，A组1例由于病情反复死亡，剩余患者全部在化疗期间接受植入式中心静脉输液港的效果理想，未产生外渗外漏现象，没有出现感染等相关并发症，和其他两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，对儿童肿瘤患者给予其植入式中心静脉输液港，同时完善维护与管理措施，能够显著缓解反复穿刺对患者带来的痛苦，进而保证患者的生活质量。

[1] 陈 勇,李斌飞,凌 泉,等.不同颈内静脉穿刺点的选择在植入式静脉输液港中的应用[J].中国地方病防治杂志,2017:51-52.

[2] 杨艳平,董建英,王志敏.完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理[J].中国小儿血液与肿瘤杂志,2014,28(12):1501-1502.

[3] 孔梅婧,沈国妹,王颖雯.113例植入式静脉输液港在儿科肿瘤患者应用及并发症处理[A].2012年江浙沪儿科学术年会暨浙江省医学会儿科学分会学术年会、儿内科疾病诊治新进展国家级学习班论文汇编[C].2012,35(4):209-210.

[4] 宋晓丽,张 琼,王莉莉.静脉输液港的并发症及护理[A].2012年河南省静脉输液安全管理培训班及学术交流会议论文集[C].2012,6(4):209-211.