儿童l型糖尿病的饮食护理效果观察

许丽君，李 娜，刘福萍，赵书会，缪园园

（1.昆明市儿童医院，云南 昆明 650000；2.昆明医科大学第二附属医院，云南 昆明 650000）

儿童l型糖尿病是一种胰岛素依赖的代谢障碍性疾病，具有典型症状，且胰岛素绝对不足，容易发生一系列并发症[1]。由于儿童l型糖尿病的发生、发展与自身免疫系统缺陷、遗传或病毒感染等因素密切相关，起病突然、进展迅速，单纯采取胰岛素降糖治疗，治疗效果仍不满意，原因在于饮食因素亦作为影响病情及疗效的重要原因之一。对于儿童l型糖尿病患儿而言，疗效及预后与饮食结构和方式密切相关，加强饮食护理，以减轻胰岛素负担、稳定血糖水平作为治疗的关键[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院收治的儿童l型糖尿病患儿56例作为研究对象，均采取胰岛素降糖治疗，根据是否采取个体化饮食护理将其分为两组，其中，对照组26例占46.43%，男14例、女12例；年龄3～13岁，平均（7.5±4.5）岁；病程0.2～2.0年，平均（1.04±0.78）年；观察组30例占53.57%，男16例、女14例；年龄3～14岁，平均（7.8±4.7）岁；病程0.3～1.9年，平均（1.16±0.82）年；两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患儿均采取胰岛素降糖治疗，在此基础上，对照组采取常规饮食护理，根据患儿的体重，控制每日主食为150～200 g，荤菜100～120 g，低糖青菜250～350 g，控制每日摄取总热量5439.5 kJ左右，其中蛋白质、糖类、脂质分别控制在87 g、250 g、35 g左右；观察组采取个体化饮食护理；脂肪指导控制，脂肪摄入控制在25%左右，避免摄入过多的不饱和脂肪酸，告知患儿在日常饮食中，以食中植物油为主，多食用低糖蔬菜、水果，如：番茄、黄瓜、柚子、猕猴桃等，减少食用动物油脂、动物内脏；碳水化合物指导控制，指导患儿以食用五谷杂粮或复合性碳水化合物为主；维生素指导控制，保证足够维生素的供应；积极采取低能量饮食营养支持，控制每日主食为100 g左右，荤菜180 g左右，低糖青菜250 g左右，控制每日摄取总热量3898.7 kJ左右。

1.3 观察指标

以护理前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（GHbA1c）改善幅度、饮食优良率及并发症发生率作为观察指标[3]。

1.4 统计学软件

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度对比

观察组护理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度对比（±s）

表1 两组护理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度对比（±s）

组别 n FPG改善幅度（mmol/l） 2hPG改善幅度（mmol/l） GHbA1c改善幅度（%）对照组 26 5.74±1.89 6.04±1.43 4.98±2.36观察组 30 7.14±2.52 8.25±2.24 6.84±1.28 t 8.125 8.452 9.045 P值 0.047 0.043 0.036

2.2 两组饮食优良率及并发症发生率对比

观察组饮食优良率大于对照组，并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组饮食率及并发症发生率对比[n（%）]

3 讨 论

鉴于儿童l型糖尿病尚缺乏特异性疗法，在积极治疗原发性疾病及胰岛素降糖治疗的基础上，加强饮食护理。在儿童l型糖尿病的饮食护理过程中，主要合理控制热能摄入量，保证合理的饮食结构，根据患儿的实际情况，给予蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、纤维物质的指导控制，对于控制血糖水平具有积极作用[4]。此外，最新的研究表明，积极采取低能量饮食营养支持有利于减轻儿童l型糖尿病患儿体重、改善代谢综合征，已经在多项研究中得到证实。对比普通儿童l型糖尿病的饮食护理，在本研究的个体化饮食护理中，每日摄取总热量和主食显著减少，控制蛋白质、糖类、脂质的摄取量。由本研究表1可知，观察组护理前后FPG、2hPG、GHbA1c改善幅度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可能与增强胰岛素敏感性、控制胰岛素抵抗综合征有关。由于儿童l型糖尿病患儿的胰岛素降糖治疗的疗程较长，而将个体化饮食护理贯穿其中，在保证营养供应，且与降糖治疗方案相匹配的情况下，最大限度满足减少饮食因素对血糖的影响，对于稳定血糖水平、减少高血糖或低血糖均具有积极作用[5]。此外，由本研究可知，观察组饮食优良率大于对照组，并发症发生率小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；这充分说明了个体化饮食护理可进一步提高儿童l型糖尿病患儿的血糖控制效果，且患儿的饮食依从性较好，对于减少并发症发生具有积极作用。

[1] 沈 婷,陶 琼,王 婧,等.个体化饮食护理联合阿卡波糖治疗对2型糖尿病病人血糖和肠道菌群的干预作用[J].护理研究,2016,30(23):2858-2862.

[2] 蒋黎雯,陈宏伟.饮食与运动两平衡对1型糖尿病患儿血糖的影响[J].全科护理,2016,14(14):1453-1455.

[3] 鲁晓红.学龄期1型糖尿病患儿家庭功能与自我管理行为的相关性研究[J].中国护理管理,2016,16(02):259-262.

[4] 贡浩凌,戴莉敏,刘 媛,等.医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果[J].中华护理杂志,2014,49(04):399-403.

[5] 李筱雯,艾 华,张宝慧,等.运动及饮食疗法对代谢综合征患者及高危者的治疗作用[J].中国康复医学杂志,2017,22(1):9-12.