护理干预对提高儿科门急诊留置针使用率的影响

陆燕燕

（南京医科大学附属南京医院儿科输液室，江苏 南京 210000）

静脉留置针又称套管针，是由先进生物材料制成，于1958年应用于临床，30年前在欧美国家普遍使用。它的优点在于能减少穿刺次数，减少患者多次穿刺的疼痛，还能减轻对血管的伤害，使患者更加舒适和提升医疗满意度[1]。目前，静脉留置针已广泛应用于临床工作中，但对于人员流动性大、患者自制力差的儿科门急诊，静脉留置针的使用存在一定困难[2]。为响应“钢针零容忍”的号召，2015年11月本科室采取相关护理干预措施提高静脉留置针使用率，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科室为儿科输液室，主要负责儿科门急诊患儿的静脉输液，日均输液量约300人次，留置针月使用量不到20例，使用率仅为0.66%左右，且多为急救状况下使用。

1.2 方法

采用自制问卷调查表，分别对本科室护士及来科室进行静脉输液治疗的患儿家长进行调查，探讨静脉留置针使用率低的原因。通过分析问卷调查结果，得出静脉留置针使用率低的原因有以下几个方面：（1）护士沟通技巧、穿刺技术的缺乏；（2）留置针家庭维护相关知识的缺乏；（3）软管针宣传力度不够；（4）相关制度的不完善。科室成员针对原因，探讨护理对策，并贯彻实施。

1.2.1 加强科室留置针相关知识的宣传力度：制作留置针宣传栏，放置宣传单由病人取阅；护士站收药处及穿刺台附近放置或张贴宣传册供病人阅读；穿刺护士对使用留置针的患儿家长发放家庭护理包并讲解使用方法，对家长提出的问题细心解答；与信息科合作，进行留置针宣传短片24 h循环播放；由巡视护士每天补充宣传单，宣传册及护理包；巡视护士负责对等候患儿家长进行留置针知识宣教，巡视过程中注意询问患儿及家长感受，并答疑解惑。

1.2.2 加强护士留置针相关知识、技能、沟通技巧的培训：参观学习别人开展留置针使用的经验；请专业的老师来讲课，学习留置针的操作方法及相关注意事项；科室内部进行穿刺技巧及沟通技巧的交流，并请穿刺能手示范；制定规范流程，开展业务学习，并对此考核。

1.2.3 制定相关的激励制度：鼓励全体护士积极进行留置针穿刺，不计较穿刺失败的费用；对积极使用留置针的护士进行表扬，起榜样示范作用；对每月穿刺数进行统计，前三名进行绩效及经济奖励。

1.2.4 增强护士留置针家庭维护技能及指导患者留置针家庭看护技能：对进行留置针穿刺的患者发放护理包，护理包中包含相关常见问题的解释（如洗澡，出血，穿衣等）和钢针、留置针进行对比的利弊；穿刺护士讲解护理包中创口贴、消毒棉片的作用，及回家后家长看护的注意事项；制定《儿输留置针维护标准流程》，维护卡按照标准进行书写记录留置针使用情况；使用弹力绷带加强患儿穿刺部位固定，并制定《儿输绷带固定标准流程》；穿刺护士及巡回护士对使用留置针的患儿家长进行多方面宣教，评估家长处理留置针相关问题的能力并给与指导，对家长提出的疑问及时解答，增强家长回家后留置针看护的信心和能力。

3 结 论

3.1 静脉留置针使用情况

静脉留置针使用率逐月增加，经过1年的实践，留置针使用率大幅度提高，较去年同期有明显改善。见表1。

表1 2015～2016年静脉留置针使用情况

3.2科室护理满意度提高

自从推广了留置针以后，科室因静脉穿刺而引起的纠纷明显降低，输液肿胀而导致的二次穿刺的数量也明显减少。通过科室自制的满意度调查表可以看出，患儿家长对静脉穿刺的满意度由原来的89.03%上升至98.75%。同时护士工作量相对减少，有更多的时间开展优质护理，科室护理满意度由原来的93.62%上升至96.88%。

3.3 科室环境改善

使用留置针前，儿科输液室繁忙而嘈杂，如同菜市场一样，各种患儿的哭闹声，呻吟声，患儿家长或细语温柔的哄骗或严厉的呵斥声交织成一片，严重影响患儿疾病的恢复。而留置针使用后，科室变安静了，进行留置针穿刺输液的患儿或入睡或自娱自乐，家长只需静静照看孩子即可。科室真正为患儿提供安静整洁舒适的治疗环境，以利于疾病康复。

4 讨 论

静脉留置针的使用于患儿而言，可以减少反复穿刺的痛苦，保护细嫩的血管，减少对穿刺及就医的恐惧度，使患儿能正视疾病，积极配合治疗，使其早日康复；于患儿家长而言，减轻看护负担，缓解因疾病而造成的焦虑心理，同时学习留置针家庭看护知识，受益匪浅；于护士而言，减轻工作负担，减少护患纠纷，改善工作环境，减少护士的工作压力；于医院而言，降低输液相关隐患及提高输液质量，确保输液安全，增加医院收益，以利于医院的长远发展。

[1] 何 莹.护理干预在静脉留置针使用的价值探究[B].今日健康,2016,15(3):249.

[2] 徐燕飞.预防老年患者静脉留置针感染的分析及管理[A].中华护理学会2009全国静脉治疗护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编,2013,14(1):29-33.