优质护理模式对心肌病孕产妇分娩结局的影响

肖会能，吕德平

（1川北医学院附属医院，四川 南充 637000；2南充市中心医院，四川 南充 637000）

孕产期是女性人生中一个重要的阶段，分娩则是一个自然的生理过程，而妊娠、分娩期是妇女生命过程中一个重要的里程牌，妊娠期间的心肌病则是影响孕产妇生产的一个重要因素。在临床中妊娠期心肌病并不是十分的多见，但是由于妊娠期间血容量及心排血量的变化，心脏负荷的加重，孕产妇的心脏功能不良，而心肌病的病情也会更重，甚至可以导致心理衰竭，严重的影响着孕产妇的生命健康，甚至是新生儿的生命，因此在妊娠期间给予孕产妇优质护理可以密切观察孕产妇的生命体征以及进行全面的监护[1]。本文选取我科收治的心肌病孕产妇48例为研究对象，探讨优质护理模式对心肌病孕产妇分娩结局的影响，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年2月我科收治的心肌病孕产妇48例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各24例。其中，对照组年龄22～39岁，平均年龄（30.5±6.5）岁，其中初产妇12例，孕周28～40周，其中肥厚型心肌病有8例，扩张型心肌病有6例，围生期心肌病有10例；观察组年龄23～38岁，平均年龄（31.1±6.2）岁，其中初产妇11例，孕周27～40周，其中肥厚型心肌病有10例，扩张型心肌病有5例，围生期心肌病有9例。两组患者在年龄、孕周、产次、心肌病的种类方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组护理人员8名，均为女性，年龄24～35岁，平均年龄（27.80±0.92）岁，工作时间1～8年，平均时间为（5.5±0.8）年；观察组护理人员8名，均为女性，年龄22～36岁，平均年龄（26.89±1.11）岁，工作时间1～8年，平均（5.4±0.9）年，两组间护理人员在年龄、性别、工作时间等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规的护理模式，观察组给予优质护理模式，主要的措施有：①入院后护理人员主动与孕产妇进行交流，介绍医院的相关规章制度和环境，让孕产妇对于医院较为熟悉，消除入院后的紧张和焦虑感，同时随时了解孕妇的心理状态，适当对孕妇进行心理调节，并且可以向孕产妇讲解有关分娩过程的注意事项，让孕妇有一定的心理准备；②心肌病的预防护理：向孕妇讲解有关心肌病的相关知识，加强监控宣教，并可以通过宣传册、讲座的方式向孕妇讲解其临床标准以及日常生活的知足一事项，密切观察孕妇的病情变化，如果孕妇感到不适，随时告知主管大夫，做出相应的处理；③对于自然分娩的孕妇，在产程开始后，由相应的助产士向孕妇传授经验，避免用力不当以及用力过猛，加重孕妇的心脏负担；④产后密切观察产妇的阴道出血，切口的愈合情况，以及产后的注意事项，主动聆听产妇的心理状态，帮助其适应母亲的角色，指导产妇产后的喂养。

1.3 观察指标

产妇产后的出血量，新生儿Apgar评分以及孕产妇对于护理人员的满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇产后出血以及新生儿Apgar评分比较

观察组产后出血量为（166.8±5.8）mL，新生儿Apgar评分为（9.8±0.3）分；对照组产后出血量为（252.3±12.4）mL，新生儿Apgar评分为（7.7±0.4）分，见表1。

表1 两组孕妇产后出血以及新生儿Apgar评分（±s）

表1 两组孕妇产后出血以及新生儿Apgar评分（±s）

注：经t检验，P＞0.05，差异有统计学意义。

组别 n 产后出血量（mL） Apgar评分（分）对照组 24 252.3±12.4 7.7±0.4观察组 24 166.8±5.8 9.8±0.3

2.2 两组满意度比较

通过对护理人员的满意度度的评价，对照组很满意的有10例，满意的有9例，不满意的有5例；观察组很满意的有15例，满意的有8例，不满意的有1例，见表2。

表2 两组满意度的比较（n，%）

3 讨 论

优质护理是以患者为中心的一种新型的护理模式，其以患者为护理中心，围绕患者的需求进行护理指导[2]。由于分娩是女性生命过程中的一个重要过程，入院后产妇的心理状态处于高度紧张，而心肌病的孕产妇其心理状态更加的紧张，而优质护理可以为她们提供更多的人文关怀，降低孕产妇的焦虑心理，有利于胎儿的发育，降低了产程中宫缩的无力，在一定程度上保证了孕妇及胎儿的安全[3]。心脏疾病可以严重的影响孕妇的生命质量，特别是在孕后期，由于子宫的增大，膈肌的上抬，出入心脏的大血管发生扭曲，使心脏的负荷加重，和容易发生心理衰竭，而分娩期又是心脏负荷最重的时期，因此在产前对孕妇给予优质护理，并进行健康宣教以及相关注意事项的讲解，可以保证孕妇在产时的放松，降低产后的出血量和新生儿窘迫等危险[4]。

综上所述，优质护理应用于心肌病孕产妇可以明显的降低产后出血量，新生儿Apgar评分由于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时还提高了孕产妇对于护理人员的满意度，说明优质护理对产妇的分娩结局具有良好的改善作用，值得进一步的推广和应用。

[1] 王 军,范 颖,于新平，等.妊娠合并心肌病51例临床结果分析[J].心肺血管病杂志,2016,35(7):529-530.

[2] 王文惠.采用优质护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响分析[J].大家健康,2016,10(2):236-237.

[3] 李兰兰.优质护理对产妇分娩方式及分娩结局的影响[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(1):132-133.

[4] 杨敬晓,杨瑞卿,王秀兰.开展优质护理对分娩结局的影响[J].护理实践与研究,2013,10(2):22-23.