影响肝胆外科护理质量的主要原因与应对措施

张乃霞

（内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 乌兰浩特 137400）

随着我国经济水平的发展，显著的提高了我国的人民生活水平，肝胆外科患者的数量趋势呈现出逐年递增。肝胆外科作为医院中对于医疗服务资源需求量是相对较大的，而在医疗服务资源中一般分为两部分：医生资源是一部分；护理资源是一部分；其中与患者接触最多的是护理人员，因此其护理质量的好坏对于患者而言是十分重要的[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月我院肝胆外科住院患者96例作为对照组，选取2016年2月～2017年2月我院肝胆外科住院患者76例作为实验组，进行回顾性分析，采用我院改革后护理管理模式，护理人员、患者的病种等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 原因分析[2]

通过研究以及分析所调查的患者，总结了以下几点影响护理质量的相关原因：①护理工作人员的自身素质不是很高。从受教育程度来讲，本科室的护理工作人员学历水平参差不齐，低学历、低职称必然影响到护理工作。责任心缺乏、没有很强的防范意识、护理时不能很完善的对患者病情进行评估，应对能力缺乏。而且不能很熟练的掌握专业护理知识，不能有效的观察与分析护理工作中所出现的问题，缺乏记录护理文书重点的经验，尤其是不能认真、详细记录患者的护理活动和疾病过程，一旦发生纠纷对于医院会产生很不利的影响。②配备的护理人员不足。肝胆外科患者一般有着较为复杂的病情，有着较严重且变化快的病情，术后有较多的管道，因此需要很多名护理人员进行相关护理。如果不能配备足够的护理人员临床护理质量会呈下降趋势。③在对患者实施侵入性治疗时，如果没有事先与患者及家属进行沟通，在诊疗过程中很容易出现护患矛盾，不过需要注意的一点是如果在沟通过程中对于家属和患者告知的过多，不仅对于病情的治疗没有起到好的作用，反而可能会导致患者与家属比较反感，引发患者出现抵触的情绪。④环境安全隐患。病房布局不是很合理，如走廊设置过长，护士在夜间护理时难以做到全方面的照顾，另外担架、科室的轮椅等器材的管理落后，器材质量部分存在不合格，容易导致出现医疗事件。

1.2.2 应对措施[3]

①为了解决在肝胆外科护理工作中存在的以上问题，我科室于2016年成立护理质量控制小组，针对护理中的原因进行分析总结，制定应对措施，并对相关措施的实施效果进行评估，小组讨论整改，提升护理质量；②加强对护理人员的培训。有针对性的对本科参差不齐的护理人员素质进行相关培训。护理人员的责任心培训及专业知识进行加强与提高。具体培训内容包括：常用仪器的使用方法、护理风险理论分析、管道护理以及护理文书的书写等。③护理人员需要合理配置。本科室需要缓解护理人员压力，向医院申请增调几名护士。这样合理配置护理人员，提升护理质量。患者责任制要落实到每一位护理人员身上，排班需要合理，分工需要明确，工作需要协调进行，全方位的提升护理质量。④加强沟通技巧的学习。与患者进行沟通时，要善于运用沟通技巧，使医患关系更加融洽，对于防范风险的能力需要提高，对于医疗设备需要加强检查力度，避免潜在的隐患出现。

1.2 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施后（2016年2月～2017年2月）与实施前（2014年10月～2015年10月）数据进行比较，投诉事件与护理不良事件的发生率实施后与实施前相比较均显著降低；患者与家属对护理的工作满意度显著提高（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 实施改进对策前后护理不良事件、护理投诉发生情况比较[n（%）]

表2 实施改进对策前后患者及家属对护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

伴随着人民生活水平的不断提高，人们也在不断变化着自己的生活方式。肝胆外科患者的数量趋势呈现出逐年递增[4]。由于受到影响肝胆外科各方面因素限制，其临床护理中有待提高护理质量。通过对其中的原因进行分析，主要有参差不齐的护理人员素质、专业知识缺乏培训、配备人员不足以及落后的医疗设备管理等。为了对肝胆外科的临床护理质量进一步提高，科室质量控制小组在充分分析影响护理质量原因基础之上，有针对性的制定了应对措施，分别从护理人员素质的提高，专业知识的加强培训、护理人员的合理配置、沟通技巧的提高、对于医疗设备的加强管理等几方面提升护理人员的护理能力与责任心，强化管理，减少不良事件的发生率，以致于护理质量得到提升。

上述相关数据说明这些改进对策有效消除了影响护理质量的相关因素，干预效果比较良好。

本研究结果表明：在肝胆外科护理工作中应针对影响护理质量的原因进行良好的改进，达到提升护理工作质量，促进和谐的护患关系。

[1] 刘燕玲,罗惠凤,焦伟华.影响肝胆外科护理质量的原因分析与应对效果[J].吉林医学,2015,21:4370-4371.

[2] 李龙云.影响肝胆外科护理质量的原因分析[J].中国继续医学教育,2015,06:126-127.

[3] 王 爽,于 颖,郭亚丽.肝胆外科护理风险管理的研究进展[J].中国医药指南,2012,10(29):432.

[4] 叶明媚,等.肝胆外科护理投诉原因分析与探讨[J].当代医学,2012,18(11):135.