骨科临床护理中不安全因素分析

农仙送

（广西崇左市人民医院骨科，广西 崇左 532200）

在骨科患者中，由于病情的特殊性，很多患者都会发生不同程度的褥疮、坠床、磕碰、跌倒等不安全事件，对整体的治疗和预后效果产生不良影响。因此需要加强对针对性临床护理措施的应用，最大限度的避免患者出现不安全事件，防止出现医患、护患纠纷[1]。本文针对我院骨科收治的患者临床资料进行回顾性分析，总结不安全因素，并加强不安全因素护理，发现效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2016年11月～2017年6月收治的184例患者，在患者及其家属已知且自愿的基础上开展研究。其中男115例，女69例；年龄15～76岁，平均年龄（47.31±11.69）岁；129例四肢骨折，34例锁骨骨折，17例腰椎骨折，4例盆骨骨折；骨折原因主要包括重物撞击、跌倒、高空坠落、车祸等。其中2016年11月～2017年2月收治的97例患者为参照组；2017年3～6月收治的87例患者为研究组。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 不安全事件原因。通过分析我院骨科患者出现不安全事件得出，导致其存在的原因主要包括三个方面：一是患者及其家属不了解相关医学知识。骨科患者由于对骨骼造成了不同程度的损伤，因此在术后需要加强功能锻炼，这样能够有效的促进关节和骨骼功能恢复，但是在整个期间中，由于患者仍然处于恢复阶段，各方面的身体机能都还有待进一步提升，所以在锻炼中稍不注意就会发生磕碰、跌倒等事件，会直接伤害患者的身体健康，影响治疗效果，如钢钉脱落、钢板折断等问题[2]。因此，功能锻炼一定要循序渐进的开展，保证其合理性，并根据患者的具体恢复情况进行。二是患者自身体质影响。通过分析发现，发生不安全事件的管着通常都伴有老年痴呆、中风后遗症、术后并发症等，身体机体十分不理想，而且血压和血糖较高的话，也会降低其身体免疫力，进而增加不安全事件发生率[3]。三是医院没有严格管理，在骨科患者的日常护理中，工作任务比较繁重，而且有些护理人员也没有全面的掌握护理专业知识和技能，或者是缺乏经验，很容易出现不安全事件[4]。

1.2.2 不安全事件护理对策。针对当前导致不安全护理事件出现原因，还需要积极的加强应用各种干预措施，有效的预防不安全护理事件的发生。首先医院需要加强对护理人员的教育培训，提高其综合素质与能力，保证护理人员能够为患者提供更加全面、高质量的护理服务[5]。其次护理人员需要向患者及其家属发放健康教育宣传手册，引导患者及其家属更好的了解术后护理内容，并加强相互之间的交流与沟通，建立良好的护患关系[6]。最后医院还需要加强制定考核制度，并将各种护理管理措施更好的落实，消除不安全事件发生的潜在因素。

1.3 观察指标

采用我院自制的护理满意度调查问卷表对患者的护理满意度进行统计分析，调查内容包括：(1)入院时护士热情接待并介绍住院须知，强调安全注意事项；（2）入院时护士主动向您介绍主管医生和护士的信息；（3）您对护士的健康宣教（饮食、用药、检查前后注意事项等）；（4）您对护士手术前或手术后的宣教；（5）您对护士为您做的康复指导或出院指导；（6）当您询问或需要帮助时，您对护士的回答或者帮助；（7）您对护士的巡视病房、更换液体、接应呼叫铃；（8）您对护士的责任心、技术操作；（9）您对所在病区环境的安静、整洁、舒适及住院期间；（10）您对护士的主动服务；（11）您对病区开展的优质护理服务；（12）您对所在病区的总体评价。将其分为满意，较满意，不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

参照组护理满意度为88.66%，研究组护理满意度为98.85%，研究组满意度高于参照组，且患者发生不安全事件率更小（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者护理满意度情况比较[n(%)]

3 讨 论

随着社会经济的快速发展，人们的生活节奏越来越快，在生活中也会遇到各种各样的危险，常常会对生命造成威胁。骨折是一种较为常见的外科疾病，其原因具有一定的多样性，会对人体的各项身体机能产生直接的影响，身体和心理都会承受较大的痛苦。目前随着人们逐渐增强的健康意识和服务意识，在医院治疗中越来越重视护理服务，对其提出了更多要求。同时护理人员服务水平和质量的好坏，也会对患者治疗与预后效果形成严重影响，如果由于护理不当而出现不安全护理事件的话，就很容易发生医护纠纷或护患纠纷，对医院和患者都会产生不良影响[7]。通过分析骨科患者不在临床护理中的不安全因素可以得出，患者和家属以及其自身是主要原因，因此在临床护理中，首先就需要加强对患者及其家属的指导教育，提高其认知度，进而在护理过程中能够更好的配合护理人员，并有效的避免由于无知而引发不安全事件；其次护理人员需要加强对自身综合素质与能力的提升，保证能够为患者提供高质量的护理服务，将各项护理措施落到实处[8]。本次调查结果可以看出，研究组加强了不安全因素护理，患者的护理满意度达到98.85%，显著高于参照组的88.66%，这表示通过加强护理后，患者出现不安全护理事件的几率显著降低，患者得到了更好的护理服务，进一步提高治疗及预后效果。

综上所处，在骨科临床护理中存在的各种不安全因素，需要采用针对性措施加强管理与控制，这样能够有效提高患者的护理满意度，保证其各项身体机能能够更好、更快的恢复正常，值得临床推广。

[1] 何琼芳,周序玲,丘宇辉,等.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].中国医学工程,2015,06:200-201.

[2] 艾建华,蔺秀红,尹秀珍.普外科临床护理中不安全因素分析及干预措施[J].河北医学,2015,08:1518-1520.

[3] 谭群芳,关万香,陈 敏,等.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].数理医药学杂志,2016,08:1221-1223.

[4] 谢小玲,刘 涛,祝妍华,等.老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析[J].中国医药导报,2013,36:139-141.

[5] 黄宝如,林翠红,马剑玲,等.骨科护理中的不安全因素以及对策分析[J].中国医药指南,2013,34:283-284.

[6] 马淑霞,王英莉.普外科临床护理中不安全因素及干预研究[J].临床医学研究与实践,2016,24:172-173.

[7] 陈 喆.普外科临床护理中不安全因素分析及干预措施[J].临床医药文献电子杂志,2016,58:11593-11594.

[8] 周丽君.骨科护理不安全因素分析与对策[J].求医问药(下半月),2013,08:228-229.