手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果

米红梅

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

全身麻醉是临床接受腹部手术患者的主要麻醉方法，虽能有效减轻患者痛苦，但随之而来的并发症也越来越多。近年来全麻苏醒期躁动（EA，emergence agitation，also called emergence delirium）是困扰临床医师的主要难题之一，尤其是腹部手术创伤性较大，加上各种侵入性操作增加了全麻患者EA发生率，不仅影响手术治疗效果，对患者预后恢复也造成一定不利[1]。有研究称[2]，加强手术室麻醉苏醒护理对减轻全麻EA现象具有重要帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年5月于我院进行腹部手术治疗的患者106例作为研究对象，按照护理方法的不同将其分为对照组与观察组，各53例。其中，对照组男26例，女27例，年龄21～68岁，平均（44.51±6.82）岁；观察组男28例，女25例，年龄23～69岁，平均（44.89±6.54）岁。所有患者均属于ASA分级中的I～Ⅱ级，均无呼吸循环障碍及其他代谢系统疾病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，术后不做过多特殊干预，等待患者苏醒。

观察组则接受手术室麻醉苏醒护理，具体措施如下：（1）麻醉前护理：术前对患者的机体承受能力、心理状况等进行客观评估，根据评估结果对患者进行针对性护理指导。通常腹部手术患者麻醉前可出现不同程度的负面心理，而较大的情绪波动将影响患者生命体征、增加EA几率，因此麻醉前应首先对患者进行EA教育指导，介绍全麻的方法、效果及可能产生的不良刺激，多给予鼓励和安慰，必要时可为患者展示手术室内景图片，使其放松心情，缓和精神压力。（2）体位护理：术毕应立即去枕仰卧位，摆平四肢，根据患者情况合理给予肢体约束，并注意约束带的松紧适度，观察皮肤颜色，以免增加患者肢体负担，防止坠床。（3）呼吸道护理：术后第一时间为患者清理呼吸道，保持呼吸道通常无异物，以防窒息，同时遵医嘱给予持续低流量氧气吸入，降低心率、血压的波动幅度，减少EA发生率。（4）用药护理：术后随着时间的流逝体内麻醉药效会逐渐失效，痛感增加。此时科学的应用镇静镇痛药物将大大很减少躁动几率，严格控制药物剂量，尽量使用镇痛泵进行止痛，及时评估其疼痛程度采取相应的处理措施。

1.3 观察指标

观察两组患者躁动情况，躁动程度的评价标本可分为4类。0分：患者平静且合作，极易清醒，服从指令，基本未出现躁动；1分：患者吸痰时出现适度躁动，但听从口头指令；2分：无异常刺激的情况下不能平静，出现明显躁动，需采取身体制动；3分：患者躁动强烈，不停翻滚、击打工作人员，需多人对其强制制动[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组EA发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者麻醉苏醒期躁动情况对比[n（%）]

3 讨 论

EA在临床表现为兴奋、躁动、定向障碍等不适当行为，是临床全麻术后常见症状，多发生于拔管后15 min。据统计[4]，成年人EA发生率约为5.3%，目前认为引起全麻苏醒期躁动的因素主要与麻醉药物有关，其次术后缺氧、疼痛、心理、气管导管以及尿管刺激也是术后发生躁动的原因之一，而有关全麻苏醒期躁动处理仍是当前临床医师的难题之一。

有学者研究表明[5]，采取有效护理干预对降低EA发生率、改善腹部手术患者预后具有重要意义。本研究对此结论进行深入探讨，为53例观察组患者实施手术室麻醉苏醒护理，并将其护理成果与仅接受常规护理者进行对比，结果显示：观察组术后EA程度明显不及对照组，且观察组EA发生率（7.55%）远低于对照组（22.64%），提示手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者术后EA几率有明显作用，证实其必要性和有效性。

综上所述，对腹部全麻手术患者采取手术室麻醉苏醒期护理，可有效降低患者麻醉苏醒期躁动程度及发生率，稳定患者生命体征，保证手术治疗效果，值得推广。

[1] 陈志峰.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效评价[J].护士进修杂志,2013,(20):1884-1886.

[2] 孟丽艳.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(13):254-255.

[3] 马 雪.手术室麻醉苏醒护理降低腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果分析[J].实用临床医药杂志,2016,(2):102-104.

[4] 韩艳芳,等.手术室麻醉苏醒护理在减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,(11):1467-1469.

[5] 卢春丽,等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果探讨[J].临床医学工程,2017,(4):571-572.