集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察

李喜迎，程月起，韩晓兰

（河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471000）

深静脉血栓是下肢骨折术后比较常见的并发症，同时也是一种较为严重的并发症，若不能及时采取有效措施进行治疗，可能致残，严重情况可能致死。深静脉血栓可后遗皮炎、下肢水肿、色素沉着、继发性静脉曲张及郁滞性溃疡等，严重威胁人类生命健康[1]。本文对我院2015年9月～2017年1月接收并给予骨科手术方式展开诊治的老年患者86例为研究对象，探究在老年患者骨科术后实施集束化护理模式对其下肢深静脉血栓的预防效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年1月我院接收并给予骨科手术方式展开诊治的老年患者86例为研究样本，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组男29例，女24例，年龄63～85岁，平均年龄（71.15±3.25）岁；观察组男28例，女25例，年龄64～88岁，平均年龄（75.68±4.15）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予骨科术后常规护理模式，给予基础护理及健康指导，观察其下肢状况。

观察组在对照组基础上增添集束化护理模式。主要包含健康教育、心理护理、饮食护理、肢体护理、早期功能锻炼及用药护理。向患者宣传下肢深静脉血栓病理知识，包含发病原因、治疗方式及预防手段，增强患者的预防意识，使之积极配合治疗；主动与患者进行交流沟通，了解患者的心理状态，及时给予心理疏导，缓解患者的消极情绪，使之保持积极乐观的态度，增强患者对抗疾病的信心；合理规划患者的饮食，注意保证营养均衡，确保饮食富含高蛋白、粗纤维、低脂，必须保证患者每天水分的摄入量，至少2 L。吸烟患者需要戒烟，以防尼古丁对血管收缩造成刺激。护理人员在术后必须密切注意患者下肢症状的变化情况，包含肿胀情况及皮肤温度。为了促进下肢血液回流需要适当将患者肢体抬高。患者从麻醉中恢复后，护理工作人员需要指导患者进行早期功能锻炼，主要为收缩运动及伸展运动，促进患者下肢静脉血液循环，从而降低深静脉血栓的发生率。患者在使用抗凝、溶栓等药物进行治疗时，必须严格遵循医嘱。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者深静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

本次研究数据均被保存在Excel文档中，并采用统计学软件SPSS 13.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组深静脉血栓发生率为4.65%，低于对照组的25.58%，下降趋势显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者深静脉血栓发生率对比[n(%)]

3 讨 论

集束化护理是指一组护理干预措施，每项措施都经临床证实能改善患者结局，它们的共同实施比单独执行更能改善患者结局，此种方法将预防下肢深静脉血栓的各种具备循证证据的有效措施结合在一起，并使各项措施发挥最大作用，从而使下肢深静脉血栓发生率呈现显著下降趋势[2]。深静脉血栓形成的主要因素包含静脉血流滞缓、静脉壁的损伤及血液高凝状态，其中静脉血流滞缓、血液高凝状态是深静脉血栓形成的两个主要原因[3]。单一因素不可能引发深静脉血栓，通常是两个及以上因素联合作用。在下肢骨折手术中一般选用脊髓麻醉或全身麻醉，麻醉条件下静脉扩张及静脉流速均减缓，肌肉因此麻痹而暂时失去收缩功能，术后肌肉处于松弛状态，从而致使静脉血流滞缓，引发深静脉血栓。深静脉血栓同样可以引起并发症，如肺栓塞、出血、血栓形成后综合征。研究发现，观察组深静脉血栓发生率明显低于对照组。

综上所述，在老年患者骨科术后实施集束化护理模式对其下肢深静脉血栓的预防效果显著，对深静脉血栓发生率的下降具有积极作用。

[1] 王升英,初慧中,于 雁,等.集束化护理在老年患者骨科术后下肢深静脉血栓预防中的效果观察[J].中国护理管理,2016,16(2):263-265.

[2] 郭 薇,马运侠.集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢深静脉血栓中的应用[J].检验医学与临床,2017,14(3):447-448,454.

[3] 郑豪芬,杨腾衡,陈其福,等.低分子肝素对预防骨盆骨折手术老年患者下肢深静脉血栓最佳用药时间的临床研究[J].实用药物与临床,2014,(10):1277-1279.