桡骨远端骨折整复术后护理中综合护理的运用

纪汝宇，魏 蓉*

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

为了进一步分析桡骨远端骨折整复术后护理中综合护理的运用效果，本研究选取我院2016年6月～2017年6月收治的84例患者的临床资料进行回顾性分析，并对比术后常规护理与综合护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月我院收治的84例桡骨远端骨折整复手术患者，均行腕关节正侧位X线检查确诊，且行三维CT重建进一步确定骨折分型，符合第4版《骨与关节损伤》相关诊断标准，表现出一定程度的腕部肿胀、掌屈活动受限、疼痛难耐等症状[1]。按照术后护理方法将患者分为常规组与综合组，各42例。常规组男23例，女19例；年龄44～73岁，平均年龄（59.6±5.7）岁；受伤到手术时间为2～10天，平均时间（5.2±1.1）天；致伤因素：交通意外伤21例，坠落伤12例，跌伤7例，其他伤2例；骨折部位：左侧20例，右侧17例，双侧5例；骨折分型：C1型13例，C2型22例，C3型7例。综合组男22例，女20例；年龄45～73岁，平均年龄（58.8±5.5）岁；受伤到手术时间为2～10天，平均时间（5.5±1.2）d；致伤因素：交通意外伤20例，坠落伤13例，跌伤7例，其他伤2例；骨折部位：左侧21例，右侧17例，双侧4例；骨折分型：C1型14例，C2型21例，C3型7例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，根据本科室对桡骨远端骨折整复术的护理标准实施护理措施。

综合组实施综合护理，具体护理内容包括：（1）心理护理：桡骨远端骨折以老年人居多，引起机体功能恢复较慢，术后需要一段较长时间的修养，因此容易出现焦虑、恐慌等不良情绪，再加上老年人的想法较多，会担心给家庭造成经济负担，因此应全面评估患者的心理状态，分析其负性情绪产生的根本原因，并采取相应方法对其实施心理疏导，以消除患者的负性情绪，进而提高其治疗依从性。（2）健康教育：向患者及其家属说明治疗效果，提醒术后注意要点，指导患者学会自我护理，告知患者不良情绪会影响治疗效果，列举同类型成功案例，以提升患者对治疗的信心。（3）饮食指导：提醒患者术后注意饮食，以清淡、易消化为主，禁食油腻、煎炸食物，确保营养均衡，每天定时定量进餐，禁止过饥过饱。（4）病情观察：观察患肢末端血运、感觉活动等状况，了解患者的主观感受，发现异常及时汇报并做相应处理；了解夹板固定位置，观察有无移位，尤其应留意夹板固定部位有无出现肿胀，有则遵医嘱及时给予消肿处理[2]。（5）功能锻炼：指导患者进行术后功能的康复训练，初期的运动量宜小，主要进行关节的伸展训练，后期慢慢增加训练时间与运动强度，以患者能耐受为限。（6）生活指导：强化术后的日常生活指导，提醒患者养成良好的生活习惯；定时开窗，确保空气清新，同时注意防寒，预防感冒，坚持功能锻炼，以促进病情快速康复。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的疗效，根据Dienst功能评定标准进行评估，分为优、良、可、差，优良率=优率+良率[3]。（2）对比两组患者的简单活动时间、拆板时间以及骨折愈合时间；（3）对比两组患者的护理满意度，自制问卷调查表，评价内容包括服务态度、沟通技巧、护理技术等，分为满意、一般、不满意，护理满意度=满意度+一般度。

1.4 统计学方法

选用SPPS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

综合组优良率为92.9%，高于常规组的78.6%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比（n，%）

2.2 简单活动时间、拆板时间以及骨折愈合时间对比

综合组简单活动时间、拆板时间以及骨折愈合时间均短于常规组（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度对比

综合组护理满意度为97.6%，高于常规组的88.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨 论

桡骨远端骨折是指发生于手臂前方肌近侧缘远端处的骨折，是骨科的一种常见疾病，发病率高，约占急诊骨科发病率的17%，对患者的身心健康造成了较大影响[4]。患者如果没有及时获得有效治疗，则容易因合并桡骨畸形而造成上肢功能障碍。桡骨远端骨折的治疗方案较多，包括手法复位石膏、夹板外固定、切开复位接骨板内固定等，手法复位石膏具有固定不确实、易移位、长期固定后关节易僵硬等不足，夹板外固定也存在长期固定后关节易僵硬的缺陷。切开复位接骨板内固定的切口入路主要包括掌侧入路与背侧入路两种，背侧入路缺点较多，掌侧入路是临床首选的治疗方案之一。

表2 两组患者简单活动时间、拆板时间及骨折愈合时间对比（±s）

表2 两组患者简单活动时间、拆板时间及骨折愈合时间对比（±s）

拆板时间（m）分组 n 简单活动时间（d）骨折愈合时间（m）综合组 42 20.2±4.8 5.1±1.0 6.9±1.3常规组 42 29.4±5.3 6.4±1.7 8.1±1.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患者护理满意度对比（n，%）

有研究报道指出，简单的桡骨远端骨折采用传统的手法复位石膏外固定治疗通常能维持正常的解剖结构。另有文献指出，桡骨远端骨折患者多为老年人，其身体机能较差，保守治疗更为适宜。桡骨远端2～3 cm处是骨质交接处，通常较为脆弱，在加上中老年人常伴有骨质疏松症，造成骨骼的强度与灵活性较差，运动量教少，关节调节功能降低，受伤后极容易出现骨折。因此，在中老年人的桡骨远端骨折治疗上，要妥善进行复位与固定，强化牵引，以确保牵引力与复位手法的准确性，如果牵引力不够或复位手法不正确，则极可能会造成骨折移位或骨折愈合面畸形。可夹板固定法，局部加垫、加压，以固定骨折位置，预防骨折移位。

在桡骨远端骨折整复术后结合有效的术后综合性护理干预，能明显提升疗效，促进患者尽快恢复健康[5]。我院对桡骨远端骨折整复术后患者实施综合护理，护理后患者在心理、饮食以及对自身疾病知识的了解等方面均有明显改善，功能恢复时间明显缩短。对比常规护理的运用效果，结果显示，综合组的优良率与护理满意度均高于常规组，简单活动时间、拆板时间及骨折愈合时间均短于常规组，提示综合组的护理质量优于常规组。

综上所述，桡骨远端骨折整复术后护理中综合护理的运用效果显著，有助于提升疗效与患者满意度，值得推广与运用。

[1] 尹秀丽.综合护理在桡骨远端骨折整复术后护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(52):267-268.

[2] 禤美群,陈锦花,张美娴.综合护理干预对桡骨远端骨折患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,(10):195-195.

[3] 孙雪娜,颜 丽.桡骨远端骨折多功能支架治疗术后的康复护理分析[J].世界中医药,2016,(b03):1319-1319.

[4] 王晓娜.桡骨远端骨折复位后的综合护理措施及对愈合的影响分析[J].中国农村卫生,2015,(6):64-64.

[5] 历 群,周新月,冯平梅.浅谈桡骨远端骨折患者的临床护理体会[J].东方食疗与保健,2016,(5):126-126.