下呼吸道感染经电子纤支镜灌洗术治疗的护理体会

雷 蓉

（贵州省肿瘤医院，贵州 贵阳 550000）

呼吸道感染是由于病毒导致的，属于临床中常见的疾病，可分为上呼吸道、下呼吸道感染两种[1]。下呼吸道感染的发病人群多为老年人，会对身体健康与生活质量造成不利影响。经电子纤支镜灌洗术是当前治疗下呼吸道感染的主要措施，可快速缓解患者的临床症状，效果显著，治疗期间配合综合性护理，有助于改善预后[2]。基于此，本研究为了进一步总结下呼吸道感染经电子纤支镜灌洗术治疗的护理体会，选取我院2016年1月～2017年5月收治的62例患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年5月我院收治的62例下呼吸道感染患者为研究对象，患者均经临床症状及感染筛查证实，符合《感染病学》中有关下呼吸道感染的诊断标准[3]。其中男32例，女30例；年龄42～71岁，平均年龄（56.2±3.7）岁；原发病：支气管扩张并感染17例，胸部外科手术15例，脑卒中10例，支气管哮喘8例，颈椎骨折5例，其他7例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患者均行经电子纤支镜灌洗术治疗：给予0.9%氯化钠溶液100 mL+庆大霉素16万U+地塞米松10 mg进行治疗，肺泡灌洗治疗2～8次。

1.2.2 护理方法

所有患者治疗期间均实施综合性护理措施，包括术前的心理护理、口腔护理、饮食护理以及手术准备，术中心理护理与手术配合，术后病情观察、饮食护理、并发症防护。

1.3 观察指标

（1）对比患者治疗前、后的临床症状，观察指标包括血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度以及酸碱度；（2）采用问卷调查的方式，了解患者对护理服务的满意度评价，评价选项分为非常满意、基本满意、不满意，患者满意度=非常满意度+基本满意度。

1.4 统计学方法

采用SPPS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前、后临床症状对比

对比患者治疗前、后的临床症状，治疗后血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度以及酸碱度水平均优于治疗前（P＜0.05）。见表1。

表1 患者治疗前、后的临床症状对比（±s）

表1 患者治疗前、后的临床症状对比（±s）

时间 n 血氧分压（mmHg） 动脉血二氧化碳分压（mmHg） 血氧饱和度（%） 酸碱度治疗前 62 57.1±4.3 66.0±4.1 52.5±3.9 7.3±0.2治疗后 62 79.0±5.4 57.1±4.5 54.5±4.1 7.4±0.1 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度评价

患者对护理服务的满意度评价结果显示，非常满意37例，基本满意23例，不满意2例，满意度为96.8%（60/62）。见表2。

表2 患者对护理服务的满意度评价（n，%）

3 护理体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理

采用简单易懂的语言向患者介绍经电子纤支镜灌洗术的治疗目的、流程以及相关注意事项，确保患者对治疗有一定的了解，进而让其做好心理准备，积极配合治疗。同时，分析患者有无存在不良心理，根据患者的性格特征、影响心理的相关因素，对其实施个体化心理疏导，使重建信心，积极对抗病魔。

3.1.2 口腔护理

患者生病后，抵抗力下降，口腔不洁可导致术后感染，因此应重视口腔护理，要求患者每日早晚刷牙，用餐后用洗必泰漱口[4]。

3.1.3 饮食护理

指导患者进高热量、高维生素、易消化食物，营养不良者可辅以静脉营养支持。术前46 h禁食，以防术中误吸。

3.1.4 手术准备

准备好手术相关器械，严格消毒，检查各设备功能。咳嗽乏力、痰液粘稠者先行雾化吸入，以稀释痰液，便于吸引。术前遵医嘱应用呋嘛滴鼻液及口服阿托品片，以减少分泌物。配合麻醉师对患者实施局部麻醉。

3.2 术中护理

3.2.1 心理护理

观察患者的神情变化，对焦虑、紧张者强化心理护理，主动关心患者，给予鼓励与支持。适时与患者交流，给予安慰，利用谈话转移患者的注意力，使其放松身心。

3.2.2 手术配合

指导患者取正确体位，一般取仰卧位，垫小枕，头向后仰。观察手术进展，准备好相关药物，及时为患者清理口鼻分泌物。配合医生加力冲洗，注意观察患者有无出现气道痉挛，有则告知医生，让其立即暂停冲洗，静脉给予解痉药物。观察患者的生命体征变化，做好护理记录。

3.3 术后护理

3.3.1 病情观察

嘱咐患者卧床24 h，期间注意观察患者生命体征变化，观察有无出现咯血、呛咳、胸闷、气紧等不良情况，有则立即通知医生并做相应处理。教会患者正确咳嗽，鼓励患者排痰，观察痰液性质、颜色与量，做好记录。持续给予吸氧，每2 h进行1次血气分析，及时调整吸氧时间与氧流量[5]。

3.3.2 饮食护理

禁食禁饮3 h，初次进食宜进温凉、流质食物，慢慢过渡至软食、普食，禁食刺激性食物。

3.3.3 并发症防护

部分患者术后可出现发热、心律失常等并发症，应积极预防，加强观察，一旦发现并发症应及时处理。

4 结 论

综上所述，下呼吸道感染经电子纤支镜灌洗术治疗的效果显著，治疗期间对患者实施综合性护理，可明显改善病情，护理满意度高，值得临床推广与应用。

[1] 党 威,王亚莉.纤支镜下肺灌洗术治疗小儿肺部感染的护理方法[J].临床医药文献杂志:电子版,2016,3(52):10391-10391.

[2] 周胜兰,唐丽黎.心理护理及音乐干预疗法对纤支镜肺泡灌洗患者的疗效研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(8):122-123.

[3] 宋盛仁,蒲紫鹃.经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染临床分析[J].心理医生,2015,(1):76-77.

[4] 李志明.经纤支镜肺泡灌洗治疗难治性下呼吸道感染临床效果[J].中国保健营养,2016,26(31):623-624.

[5] 张 靖,张建华.经纤支镜肺泡灌洗及注射药物治疗镍接触者下呼吸道感染效果分析[J].甘肃医药,2017,36(4):249-251.