糖尿病合并心肌梗死护理中护理干预的作用浅谈

蒋 婕

（江苏省沭阳县人民医院心内科，江苏 宿迁 223600）

糖尿病患者一旦合并心肌梗死，其死亡率将大大提升。研究发现，糖尿病所导致的微血管病变以及心肌代谢紊乱会造成心肌坏死，降低患者的心功能，甚至引发心力衰竭[1]。值得注意的是，只有少数的糖尿病合并心肌梗死患者具有较强的、较为科学的保健意识。相关研究发现，良好的护理措施能够进一步提升患者的重视程度，是加强慢性病管理、预防并发症发生的关键[2]。本次研究中，对糖尿病合并心肌梗死患者采用护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月我院收治的糖尿病合并心肌梗死患者78例，按照完全随机化分组原则将其分为对照组（39例）和观察组（39例）。对照组男24例，女15例；年龄47～84岁，平均年龄（57.3±5.1）岁；29例单部位梗死，10例多部位梗死。观察组男25例，女14例；年龄47～86岁，平均年龄（57.1±5.3）岁；28例单部位梗死，11例多部位梗死。纳入标准：糖尿病病史在4年或以上；无精神障碍；无沟通障碍；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书。排除标准：合并精神疾病者；神经系统存在器质性病变者；存在记忆、认知障碍者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理；观察组联合护理干预。

1.2.1 心肌梗死发作时。患者一旦发生心肌梗死，会出现颈部疼痛、牙痛、盗汗、恶心呕吐、呼吸困难、食欲下降等症状，同时伴随低血压、心动过速、心律失常等体征。护理人员应对患者的生命体征进行严密监测，一旦发生异常应及时报告并行对症处理，确保治疗干预的及时性和有效性。

1.2.2 康复期护理。患者病情稳定并逐渐进入康复期时，护理人员应指导其进行康复运动，包括医疗体操、步行、脚踏车运动等，1～2次/d，运动时间不能超过10 min/次，严格遵循循序渐进的原则，同时根据患者的康复进程及实际情况针对性地调整康复训练方案。

1.2.3 心理护理。糖尿病患者的病程较长，再加上心肌梗死发作时患者会感受到强烈的濒死感，因此极容易出现焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，进而对其肾上腺素的分泌以及交感神经功能产生直接影响，导致心律失常的出现，甚至引发心力衰竭。所以护理人员应与患者积极交流，使其了解不良的心理状态对疾病康复所造成的影响，从而使患者能够有效纾解自身的负性情绪，并能够以勇敢的、积极的心态面对接下来的治疗和护理。

1.3 评价指标

将患者并发症发生率作为本次研究的评价指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

相较于对照组，观察组并发症发生率更低（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

3 讨 论

心肌梗死属于临床急症，具有致命性，患者在发作后若没有得到及时干预抢救，其死亡率极高[3]。而糖尿病是目前最为常见的慢性疾病之一，一旦合并心肌梗死发作将更加凶险，患者在发作时其心前区会出现剧烈疼痛，并出现濒死感，进一步加重患者痛苦。相关研究认为，慢性疾病患者的遵医依从性对其自身预后有十分关键的作用，而为了提升患者的配合度，加强其自身健康管理意识，有效的护理措施就十分有必要[4]。

本次研究中，对观察组使用护理干预，经对比可知，观察组与对照组的并发症发生率分别为30.77%和76.92%，x2=16.714，P=0.001。因此提示护理干预能够增强患者的遵医依从性，降低相关并发症发生率。在护理干预中，通过积极的心理护理干预、康复护理、疾病发作期护理能够有效消除患者的心理负担，并纠正其错误认知，使患者能够主动调整自身的心理状态，重拾对生活、对未来的信心。相关的研究认为，护理干预确保了护理措施实施的全面性、系统性、个性化和有效性，充分满足了患者的护理需求，显著减轻了其痛苦，从而有助于促进康复进程，也使护患关系更加和谐[5]。

综上所述，护理干预能够显著降低糖尿病合并心肌梗死相关并发症的发生风险，使患者的心功能得到显著改善，值得推广应用。

[1] 武如冰,李彦丽,耿 红,等.护理干预在糖尿病合并心肌梗死患者中的作用评价[J].中国实用护理杂志,2016,32(z1):26-26.

[2] 张微微,肖喜娥.综合护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死患者临床疗效及心理状态的影响[J].现代医药卫生,2017,33(02):184-186.

[3] 闵庆红,苗光丽.整体护理干预对老年糖尿病合并心肌梗死预后的影响分析[J].糖尿病新世界,2015,25(12):15-16.

[4] 尤明媚,黎观梅,梁晨景,等.饮食护理干预对急性心肌梗死合并糖尿病的效果观察[J].中国医药指南,2013,15(16):728-729.

[5] 庄丽璇,韦瑞斌,林丽霞,等.糖尿病合并急性心肌梗死患者生存质量现状及影响因素分析[J].岭南心血管病杂志,2016,22(06):727-730,735.