预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果

王华，张亚丽，周冬翠

(中国人民解放军陆军总医院，北京 100700)

近年来，人类的生活习惯、饮食结构以及生活节奏等都发生了很大的改变，便秘逐渐成为世界上很常见的一种疾病，严重影响到人们的生活质量，给人们的生活带来了很大的不便[1]。根据普查表明，国内便秘的发病率在4.3%～16.0%，老年人群发病率更是达到7.4%～20.3%[2]。如何防控便秘便是当今社会需要重视的一个问题。关节置换手术后的患者因身体不便、饮食结构的变化、伤口疼痛影响到食欲等原因大大增加了便秘的发病率，这无疑会对患者造成很大的困扰[3]。本次研究主要就预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果作出探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月至2016年4月期间在我院进行关节置换手术的患者103例。其中我院2015年采取常规护理方式的51名患者作为对照组，男性30例，女性21例，平均年龄为(47.2±8.6)岁；我院于2016年开始推广使用预防便秘指导卡片与常规护理方式相结合，52名患者作为观察组。其中包括男性30例，女性22例，平均年龄为(48.2±8.4)岁。两组患者年龄、性别差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组：手术前后的常规护理。在术前，医护人员嘱咐患者不要食用辛辣刺激性的食物，在手术后指导患者的饮食。观察组在对照组基础上采用预防便秘指导卡片。

预防指导卡片的内容：患者姓名、年龄、性别、床号、宣教时间、入院日期、教育内容以及指导日期等。宣教的时间分别为术前的1天、手术当天、术后的第1天、术后的第2天、术后的第3天。根据关节置换患者的需求，护理人员从运动、饮食、心理方面等方面制定预防便秘指导卡片，在规定时间进行护理干预。术后1周对两组患者的便秘症状以及便秘防治认知情况作出统计。

1.3 观察指标 患者3 d内首次排便情况、首次排便性状、自觉通畅度以及满意度。护理后1周患者便秘症状(排便费力、大便干燥、排便不尽感以及药物辅助)；护理后1周两组患者便秘防治认知情况(饮食调节、情绪调控、适当运动、合理用药以及危害认识)

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件分析数据，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后排便状况以及满意度的比较 观察组患者在术后2 d内首次排便状况、自觉通畅度以及患者满意度均明显优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后排便状况以及满意度的比较[例(%)]

2.2 术后1周患者便秘症状的比较 观察组患者排便费力、大便干燥、排便不尽感以及药物辅助情况均要优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组术后1周便秘症状的比较[例(%)]

2.3 术后1周两组患者便秘防治认知情况比较 除饮食调节外，观察组患者情绪调控、合理用药情况，以及对便秘危害认识都要高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后1周便秘防治认知情况比较[例(%)]

3 讨论

人工关节置换手术是一种常见的骨科手术。有研究表明，患者在进行骨科手术治疗后，要求绝对卧床的患者，便秘人数为90%以上[4]。患者在接受关节置换手术治疗后，被要求绝对卧床，其目的是减少假体错位等术后不良现象，提高软组织和骨骼的愈合度[5]。患者在卧床期间由于排便方式的改变，常常造成排便困难[6]。患者由于术后疼痛以及生活方式的突然改变，容易产生焦虑情绪，而便秘的发生可导致患者食欲不振甚至焦躁，不利于患者术后的恢复。患者在接受关节置换手术治疗后，受到心理因素等内在因素的影响，同时在外在因素的刺激下，容易产生不同程度的便秘[7-10]。

本研究主要就预防指导卡片对关节置换手术患者便秘的防控效果作出探讨，研究发现，观察组患者在术后2 d内首次排便状况，自觉通畅度以及患者满意度均明显优于对照组患者；观察组患者排便费力、大便干燥、排便不尽感以及药物辅助情况均要优于对照组患者；除饮食调节外，观察组患者情绪调控、合理用药情况，以及对便秘危害认识都要高于对照组患者，均差异有统计学意义(P<0.05)。通过对患者使用预防指导卡片，提高了患者及家属对便秘防控的重视程度，同时提高了患者的自我护理意识，积极配合护理人员，保证了护理措施的顺利开展[11]。由于预防指导卡片挂于床边，患者空闲时可随意翻看，克服了对护理知识宣讲的盲目性，能够保证护理工作较为连续地进行下去。针对不同患者的特点，抓住导致患者便秘的主要方面进行护理，调整患者的饮食结构，增加膳食纤维的比重。同时为患者放置引流管，鼓励患者克服疼痛的心理障碍，进行早期下床活动[12]。患者在护理人员的指导下，正确认识早期下床活动所带来的好处，提高其主观能动性。预防便秘指导卡片的护理方式相比常规护理方式，解决了由于护士知识能力差别造成的护理效果不同。通过使用预防便秘指导卡片，对护理人员行为进行了统一的规范，保证了每一步护理工作的正确开展[13]。护理人员每日根据患者便秘指导卡片的内容，评估排便情况，及时寻找造成患者非正常排便的因素，并纠正落实。同时使用便秘指导卡片有利于提高护理人员的主动性和积极性，促进了医护人员与患者的沟通[14]。护理人员每天对患者进行一对一的有针对性的指导，不但提高了患者的满意程度，同时提高了护理人员的责任感，值得在临床上大力推广。

综上所述，预防指导卡可以有效地减少关节置换手术患者便秘的发生，对便秘的防控有着积极的效果，可大幅度提高患者满意度以及对便秘防治的认知情况。

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