微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折患者临床疗效观察

郭海涛

（聊城市中医医院脊柱骨科，山东聊城 252000）

胫骨骨折作为一种临床骨科常见疾病，本病主要因为暴力导致，若患者未接受及时有效的治疗，将出现骨折部位较难愈合的情况，甚至部分患者可能出现骨折移位[1]。由此，该文针对2017年10月—2018年10月该院收治的80例胫骨骨折患者的临床资料进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

资料选取该院收治的胫骨骨折患者80例，患者均签署知情同意书，该研究符合医学伦理会批准，确诊为胫骨骨折疾病；排除资料不完整者，心理精神疾病者，严重肝肾疾病者。按照不同治疗方法分为对照组与研究组，对照组40例，男女比18：22，年龄18～61岁，平均年龄（43.12±3.57）岁；研究组 40 例，男女比为15：25，年龄 19～65 岁，平均年龄（43.23±3.63）岁；两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予交锁髓内钉治疗：手术前将交锁髓内钉直径以及长度予以确定，待麻醉之后选取仰卧方式，配合相应手法复位胫骨下端骨折，内收患侧髋关节10°～20°屈曲 70～90°，膝关节屈曲需＞90°；将胸前中央切开后钻开骨皮质髓，钉入髓内钉，在保障髓内钉未从踝关节处进入之后，锁钉两枚锁定钉，其后缝合手术的切口。研究组予微创经皮钢板治疗：（1）闭合性骨折，此类患者需配合手法复位，在固定的过程中需要运用石膏，在肿胀消退后展开手术；（2）开放性骨折，患者伤口痊愈之后便可进行手术。手术前需将LCP钢板的长度进行确定，行X检查和CT检查后将内踝出的深筋膜、皮肤予以切开以建立潜行隧道，沿隧道于胫骨前侧贴服LCPA钢板，待牵引复位操作完成后为达到固定的目的，于两端打入2 mm克氏针，于近、远端分别拧入螺钉（2～3枚）以固定，留置引流管，关闭切口行棉垫覆盖和弹力绷带行包扎处理。

1.3 观察指标

观察两组住院时间、骨愈合时间以及手术时间等治疗相关性指标情况；并统计术后并发症情况，包括肌肉萎缩、切口感染、膝痛等指标。

1.4 统计方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用[n（%）]表示，以 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗相关性指标情况

研究组住院时间、骨愈合时间、手术时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组治疗相关性指标情况（±s）

表1 两组治疗相关性指标情况（±s）

注：与对照组相比，#P＜0.05。

组别 手术时间（min） 住院时间（d） 骨愈合时间（周）研究组（n=40）对照组（n=40）t值P值（54.55±5.24）#（12.23±3.88）#（15.44±1.66）#82.79±2.1415.32±4.0522.42±2.11 31.554 93.484 416.443 2＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组术后并发症情况

研究组术后并发症发生率5.00%显著低于对照组30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组术后并发症情况[n(%)]

3 讨论

胫骨骨折出现骨折粉碎性程度较高，且患者的软组织条件相对较差，故容易出现术后感染、坏死以及肌肉萎缩等并发症，可见采用选择合理有效的手术方式具有十分重要意义[2-3]。微创手术的广泛运用促进了骨科治疗观念的转变，在强调微创技术的运用的同时，强调了微创技术对骨折端局部血运保护的重要性[4]。有学者研究发现，微创经皮钢板治疗胫骨骨折的优良率较高，可高达96.92%[5]。因此，该研究主要对80例胫骨骨折患者不同治疗方案效果分析。

该研究发现：研究组住院、骨愈合、手术操作时间短于对照组，表明予以微创经皮钢板手术治疗可有效缩短胫骨骨折的手术操作时间、骨愈合时间和住院时间。推测上述结果的产生于微创经皮钢板手术的操作原理有关，该术式以生物固定理论为基础，手术的过程中选择在胫骨前方造小切口，以减少手术创伤；其次，该术式重视对骨折进行闭合复位以及内固定治疗，继而达到保护骨折端周围的血运和软组织的目的，由此可见，该术式在减少手术创伤的同时能够保证骨折端血液的供应[6]。此外，相对于交锁髓内钉治疗，微创经皮钢板手术治疗较好地适应关节生物学力特点，具有手术切口小、美学效果好、内固定牢固等优势[7]。

同时，该研究还发现，研究组术后并发症发生率低于对照组，进一步证实微创经皮钢板手术在高能量胫骨上端骨折患者的临床治疗中具有可行性。上述结果的产生主要是因为，微创经皮钢板手术采用于骨折近远端造小切口、接骨板皮下插入、不直接暴露骨折区域、尽量减少使用螺钉固有关，该手术方式能够避免出现全部螺钉集中在骨折端而产生应力集中的现象，继而降低了内固定物发生断裂的可能性，进而达到有效降低术后并发症的发生率[8]。

综上所述，微创经皮钢板手术治疗胫骨骨折的临床效果显著，该术式可有效缩短患者骨愈合时间、手术操作时间以及住院时间，与此同时，还可显著降低术后并发症的发生率，故该术式具有较高的安全性，值得临床推广运用。