骨科创伤及术后下肢肿胀防治研究探讨

李彦贵

（山西省煤炭中心医院骨科一病区，山西太原 030006）

骨科创设或骨折术后肢体肿胀是患者常见症状之一，如果不能及时治疗下肢肿胀，可能导致患者下肢组织缺氧，导致骨间萎缩，关节粘连，关节骨改变，可能会使得患者残疾。因此，做好相关疾病的防治就显得极为有必要了，该研究以2017年10月—2018年10月为研究时段，尝试分析中西医治疗法和传统治疗法在治疗该疾病时的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取在该院治疗的80例骨科创伤术后下肢肿胀患者，在治疗期间将其随机的均分为实验组和对照组两个小组，各40例，其中实验组采用中西医结合治疗法进行治疗，而对照组患者则采用传统的治疗方法进行治疗。其中男性患者48例，女性患者32例，患者年龄在18～60岁之间，主要症状有左下肢肿胀、右下肢肿胀、的股骨骨折、胫腓骨骨等。参与该次研究的所有患者知情且自愿参与，病理学确诊为下肢肿胀。下肢静脉功能障碍、下肢手术史、肢体麻痹史、复杂损伤史、肾功能不全、凝血功能障碍等患者禁止参加。两组患者年龄、疾病类型差异无统计学意义，一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）常见处理措施：在治疗期间使用中医敷贴法，局部冷敷患者的患处，将患肢适当抬高于心脏水平面处约为10°～30°，防治在担架上，结合患者实际情况指导其进行关节和肌肉运动，运动时应当注意要循序渐进，结合患者实际情况开展相关工作不能操之过急，其运动强度应当结合患者实际康复情况进行调整，静脉滴注250 mL20%的甘露醇，2次/d可以适当使用一些有助于缓解病情的抗生素。

（2）实验组治疗法：针对实验组患者在治疗时采用中药桔术四物汤＋西式循环驱动仪进行联合治疗。该院所配制的桔术四物汤主要中药材有当归、白术、生地、羌活、独活和陈皮等，将这些药物混合水煎服每日一剂，这些药物具有活血、祛瘀、通经、行气的作用，能够有效缓解患者病情，促进患者下肢血液的循环。在使用中药调理的同时，采用微循环驱动装置间歇启动装置，借助气泵进入气囊对肌肉和血管充气加压，从而增强患者下肢血液回流。结合以上两种方法预防和治疗骨科创伤及术后下肢肿胀。

（3）对照组患者治疗方法：针对对照组患者采用的是传统的中药治疗法，使用七叶皂苷钠和甘露醇进行治疗。七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、增加静脉张力的作用，对改善患者静脉回流有较显著的作用。通过改善相应症状，可以消肿化瘀，从而预防骨科创伤和术后下肢肿胀。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标主要是采用视觉模拟评分法对患者治疗前、治疗1周、治疗2周的疼痛改善情况进行评析。同时对治疗的副作用进行观察，在两组患者采用不同的方式进行治疗后观察两组患者在治疗期间是否会出现身体不适的症状，其他器官是否会受到影响等。

1.4 临床疗效判断

在两周治疗后,患者的肢体肿胀程度评估疗效改善情况,如膝关节流动性,一般在 0°～110°之间,患者的膝关节移动关节功能不受影响,蹲行动受到限制,轻微下肢肿胀完全消失,去除的有效治疗。患者下肢肿胀基本消失,膝关节流动性 0°～90°,蹲在疼痛治疗更有效。肿胀患者治疗期间无显著下降,膝关节不能伸直,膝盖弯曲你的膝盖不能达到90°,关节功能是更严重的,解释的影响,治疗是无效的,治疗期间显示效率+有效的总有效率。

1.5 统计方法

该次研究所得所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，用百分率（%）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

在进行了为期2周的治疗后，实验组治疗的显效、有效、无效病例数分别为32例、7例、1例，对照组分别为21例、10例、9例，实验组治疗总有效率为97.5%，而对照组的总有效率为75.0%，从有效率来看，实验组指标明显优于对照组，其中，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者不良反应观察结果

在治疗期间实验组患者的不良反应及症状表现比较轻微。而对照组患者的不良症状及不良反应比较明显，其中80.0%的患者在用药后3～5 d内出现不同程度的血管弦状发红，疼痛等，部分患者甚至出现药物过敏的症状。同时还有一些患者的肾脏功能受到了不同程度的损害、存在有呼吸困难、食欲匮乏等不良症状。实验组的不良反应发生率为10.0%主要为药物过敏。

3 讨论

下肢肿胀的症状后骨折软组织损伤是一种反应,局部水肿,局部出血,血液循环障碍,创伤,感染,这等因素引起的下肢肿胀的病人后会感到身体不适,主观感觉迟钝、麻木,身体活动受到限制等,一些患者甚至会出现皮肤温度上升或下降,皮肤出现淤积紫色或暗红色,下肢关节在活动时感受到了剧烈的痛疼，其对于患者的康复有着较为消极的影响。

而结合该次的治疗研究可以发现，采用中药与西药结合的治疗方法相较于传统的治疗方法来说，能够更好地帮助患者恢复健康，其能够有效加快患者静脉回流速度，促进患者愈合，避免感染，缓解西医治疗引起的不良症状。此外，该药物独特的组织通透性能有效减少水肿，降低患者血液粘度，抑制纤维化，促进手术切口愈合。另外，通过中药桔术四物汤的内热调理，可以达到补血的效果，从而改善患者下肢微循环，防止下肢肿胀而形成血栓。抑制炎症。

而针对对照组患者其采用传统的七叶皂苷钠结合甘露醇进行治疗，在治疗下肢肿胀时，该药物已经有了多年的使用经验，经长期验证，更具权威性。此外，相关药物具有较好的抗炎、抗渗出、增加静脉张力的作用，可加速静脉回流，有效消除骨科创伤及术后下肢肿胀症状。但是通过临床分析研究发现使用该药物患者容易出现严重的过敏反应，七叶皂苷钠具有较强的副作用，可引起患者肾脏和呼吸器官的严重不良反应。尤其是对于静脉来说，其所引发的不良反应是多样性的，患者下肢肿胀虽然得到了一定程度的缓解，但是身体的其他器官负担却因此加重。同时甘露醇也有一定的副作用，可能对肾功能、电解质等有一定的影响，可能引起部分组织器官水肿或皮肤坏死。严重时甚至会导致患者休克。

该院经过为期一年的研究，将患者分为两组进行对比，发现对照组的治疗总有效率为75.0%，而实验组的治疗总有效率则为97.5%，对照组患者的不良反应率为80.0%，其主要表现为肾脏损害、呼吸困难、静脉红肿等药物不良反应;而实验组的不良反应则仅有10.0%，其症状表现并不是很明显，主要为药物过敏。

相比传统的七叶皂苷钠结合甘露醇治疗,中药桔术四物汤+微循环操作驱动仪治疗骨科创伤和术后下肢肿胀可以有效地减轻疼痛程度的患者,早期改善患者的运动,提高临床治愈率,及其不良反应相对较小,由此产生的对临床治疗具有良好的推广应用价值，但是在应用该药物时也需要注意结合患者的实际情况进行应用，如部分患者存在有药敏反应，或者是其他疾病史就不能贸然使用该药物，在治疗时必须要谨慎对待。同时，在应用相关药物时还应当注意做好护理工作，及时的反映患者各方面治疗情况，做好运动指导工作，在其身体允许的情况下引导其多加运动，促使其早日恢复健康。