PDCA循环在医院科研项目管理工作中的创新实践*

涂嘉玲，刘 琴（重庆市中医院400021）

随着医疗技术的快速发展，医院管理模式也需随之改变。PDCA 循环理论包括计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）4个阶段，也被称为戴明循环理论，这个理论是加强全面质量管理的一种思维方式和工作程序，同样适用于医院科研项目管理[1]。

医院科研管理创新作为知识创新的一个重要组成部分，按照医学科研的性质、特点和规律，寻求科学研究的最佳结构，是建立在科学化、现代化、制度化基础上对现有科研资源的有效整合[2]。在新市场发展与公立医院改革大背景下，科研项目管理不能仅仅履行科研申报、项目立项、经费管理、成果登记及奖项申报[2]等日常管理，还应考虑到医院内外部环境及医疗市场的需求，结合实际大胆创新，不断推动医院综合改革发展。

近年来，某三级甲等医院秉承“科学规范，严谨求实，传承发展，开拓创新”的院训，不断探索创新，积极打造学习型医院和学术型医院，以科研创新作为医院内涵建设、成长与科学发展的抓手之一，将PDCA循环应用于科研项目管理工作中，有利于科研项目管理从经验管理转变为科学管理，同时，制定出一套科学化的管理步骤及严谨的应用程序。

1 第一阶段：计划（plan）

PDCA循环的第一阶段为计划（plan），主要是分析现状、找出问题、分析问题的影响因素，并针对问题的主要影响因素，制订行动计划和实施措施[3]。

1.1 医院科研项目管理中存在的问题 （1）科研项目管理制度不健全。制度是各项工作规范有序进行的保障，而医院的科研项目管理工作中还存在着科研管理机制不健全的问题。医疗专业人员缺乏专门的科研培训，同时，科研管理人员的职责不明确，导致科研管理存在很多漏洞和缺陷[4]。（2）科研人员申报课题的积极性不够高，尤其以高层次的课题与高级别的奖励申报较少，中标率较低。（3）科研团队的作用不突出。有个别项目虽获批，但课题负责人未按要求履行应尽职责和完成既定任务，或单凭负责人一己之力难以完成研究工作，未能形成完善的科研团队，导致完成课题效率不高。

1.2 分析产生上述问题的原因 （1）医院科研快速发展。在新市场发展与公立医院改革大背景下，医院科研水平快速提升，项目急剧增多，遇到很多新问题，之前的制度难免会有疏漏。而科研项目管理服务的对象大多是医院的专家、教授，涉及的内容也是创新性难题，科研管理人员须不断更新知识，才能更好地适应科研管理岗位。（2）科研人员的意识和能力不够强。一般医务人员的科研能力不强，缺乏科学思维训练，科研项目申报停留在以晋升职称为主要目的，标书的写作水平还有很大的提高空间。目前，医院科研缺乏高学历、高层次的学术带头人，许多科室没有形成固定的学科研究方向[5]。（3）医院科研人员的积极性还不够高，普遍存在重临床轻科研或者临床与科研相分离的现象，没有深刻意识到科研工作对个人发展及前途的重要性。课题组成员真正参与课题的人比较少，不能充分发挥课题团队的合作精神与凝聚力。

1.3 针对上述问题制订计划 医院领导高度重视科研项目管理工作，强化组织管理。发现上述问题之后，科教管理部门召开专门会议，制订了一系列提高科研项目管理水平的计划，强化科研项目全过程管理意识，深入临床、追踪检查，掌握项目进度，对项目实施提供指导，帮助其解决问题和困难。每年召开课题申报工作调研启动会及工作推进会，院长亲自出席，做动员讲话，在全院营造科研、学术氛围，提升相关人员科研素养。多次邀请知名专家来院指导高级别项目申报和论文写作专题讲座等。

2 第二阶段：实施（do）

PDCA循环的第二阶段为实施（do），即执行计划（plan）阶段中制订的提高科研项目管理水平的行动计划和整改措施，是关键一环，将行动计划和整改措施按要求落实到位[3]。

2.1 完善科研项目管理制度 制定、修订《公益性科研院所基本科研业务经费专项资金项目实施细则》《科研项目经费预算变更流程》《科技成果转化收益分配实施细则（试行）》等科研项目管理制度8个，使项目全过程管理有章可循、有据可查，形成完整的科学管理体系，为规范管理、培养科研人才、提高创新效益提供了制度保障。首推科教秘书制度，明确岗位职责和激励措施，落实科室科研项目管理责任，进一步完善制度，实现项目流程化、模式化管理。

2.2 激发科研人员积极性 （1）完善科研激励机制。建立合理、有效的激励机制是创造良好科研环境、激发科技人员创新热情的有效途径。医院制定《科技工作奖励办法》，每年从医院收益中拿出专项资金对获得立项与结题科研项目、高等级科技成果等进行奖励，并在每年的科教大会上表彰，使科研项目管理工作做到规范化、程序化，进一步调动了临床医生科研工作的积极性。（2）加强科研诚信管理。制定和发布医院科研信用管理办法，建立科研诚信档案，为科研人员开展信用等级考核管理。进一步完善科学的监督和处罚机制，完善科研诚信的激励机制和科学的诚信评价，为科研技术人员提供激励措施。

2.3 重视科研人才培养 科技进步与创新的关键在于人才。医院内外兼顾，加强人才培养与引进工作，短期内全面提高了医院整体的人才数量和科研水平。医院从2012年开始启动院内培育课题，用于医院中青年骨干人才和创新团队开展自主选题研究培育，提高医务人员的科研水平、技巧与科技创新能力，促进学科发展。医院支持管理人员和临床医生搞科研，倡导青年医技人员投入科研，扶持中老年骨干，鼓励承担或参与高级别项目，不断扩大影响力，争取多出成果。各个级别的科研项目不仅为中青年医师提供科研学习交流机会，更锻炼了医院职工做科研的能力。同时，通过科研项目的牵引，合理组建了一批具有创新活力的医院人才梯队，增加了人才能力的积累力度[5]。立足于医院内部培养人才，针对人才数量不足的现实问题，大力引进高层次人才、紧缺人才、学科带头人，建立高素质人才队伍，并取得可喜的成就。2013～2016年，医院博士研究生由30余人增加到80余人，硕士研究生由200余人增加至530余人，高级职称由275人增加至400人，科研人才队伍的不断壮大，为科研事业的发展奠定了基础，推动了科研管理工作的创新发展。

2.4 加强项目过程管理 （1）科研项目管理包括科研选题、课题培育和跟踪管理等关键环节，科研项目管理水平关系到科技成果的质量，也体现了品牌形象和外观精神。医院在增强科研项目管理过程中，紧紧围绕上述环节，创新科研项目管理模式，强化科研能级管理和过程管理，做到科学、求实、严谨、规范[6]。（2）全程跟踪管理。有效的项目管理既是科研工作的重要内容，又是推动科技创新的关键环节[7]。医院针对项目管理建立项目负责人负责制，负责人应按计划开展研究并按时提交工作规划、年度工作计划、年度工作总结。课题完成后课题组应尽快整理出全部技术资料，按有关要求在规定时间内提交验收结题资料。医院科研科加强课题的全程管理，制定《科研项目实施进度表》，每半年1次了解各个项目的实施进度及情况，对于不能按照进度完成的课题采取纠偏措施或者提前提交延期申请；同时组织专家考评，对课题开题进行审核把关，中期督导把关，建立结题考评制度，组织院内外专家进行会议审核验收。

3 第三阶段：检查（check）

PDCA循环的第三阶段为检查（check），此阶段需要评估执行计划和措施的效果，评估采取的各项措施是否到位，确定成效是否与预期吻合，尚存在哪些问题及推进下阶段工作[3]。

3.1 保证制度实施，措施到位 科教管理部门加强项目执行督导工作，进一步规范了项目督导流程，采取电话、邮件、通知单双签字、会议等方式定期或不定期、会议或现场督导在研项目，对于实施进展好的项目，予以肯定；对于实施进展不好的项目，通知项目负责人限时整改，加强进度；到期还是不合格，没有效果的将撤项，并停止使用科研经费和院内通报批评。严格加强各级科研项目的结题管理、成果登记及奖励申报管理，医院每年召开科教大会，按照《科技工作奖励办法》对科研方面表现突出的人员进行公开表彰奖励，以奖惩结合激发科研人员积极性。

3.2 科研整体实力增强，成效显著 医院通过创新机制、整合资源、创造条件、搭建平台，充分调动广大职工积极性，稳步推进科研工作，科研整体实力进一步增强，成效显著。“十二五”期间，医院累计获各级科研项目177项，科研经费由“十一五”的329万元增至“十二五”的1 770.29万元。2012—2016年每年获得科研项目和经费均呈逐年递增趋势（图1），其中2015年国家自然科学青年基金项目实现零的突破，2016年国家自然科学基金面上项目实现零的突破。累计发表论文920篇，专利授权18项，其中2012年SCI论文实现零的突破，“十二五”期间达36篇。累计获市科技进步三等奖、市发展研究三等奖等省部级以上奖励7项，获市中医药科技一等奖等厅局级奖励26项。“撷翠众创空间”成为首批重庆市众创空间，推动中药制剂、化妆品等科技成果实施转化。完成“双百示范行动”，打造一个以上示范性众创空间和推出一项以上科技成果转化示范性案例两项重点任务，其中，“膝可保胶囊”成功转让重庆希尔安药业，双方拟成立独立法人、市场化运行的新型科研机构，以机制创新来推进中药院内制剂的二次开发和成果转化。

图1 2012—2016年获得科研项目数量和经费情况

3.3 医院科研项目管理中存在的不足 PDCA循环在医院科研项目管理创新工作中应用成效显著，科研项目管理取得可喜成绩，但也必须认识到不足之处。医院有一定的科研人才及团队，但各个团队或学科之间沟通合作成效低，没有形成一个统一的基础强、潜力大的研究方向，没能构建一个强大、有效的科研平台。《科研项目实施进度表》每半年虽按时上报，但有效上报率未达到100%，部分负责人上报表格内容空泛，无实际进展，个别科教秘书没能认真履行职责。

4 第四阶段：处理（action）

对计划、实施、检查的各过程进行分析，总结经验，制定标准，巩固成果，同时找出不足，将没有达到改进效果或新出现的问题进入下一个循环，且需对寻找到的原因进行“真因验证”，持续改进，不断提升科研项目管理质量和效率[8]。

科研管理工作是一项持续的过程，在以上过程中，医院对于落实效果好的方法进行全院推广和实施，对于落实效果不好或短时间内难以解决的问题移交下一循环解决，进而实现了科研项目管理过程的持续改进[9]。在“真因验证”的过程中作者发现，科研项目管理制度的改善和科研人才的培养及引进，确实让科研项目的立项水平和科研成果水平均有大幅度提升，因此，提升科研管理人员管理水平，加强科研项目全程管理，激发科研人员积极性等方式是正确的，实现了科研工作紧密联系临床的有效管理。但医院科研项目管理中还存在系列问题，需要反映到下一个循环当中去：（1）高级别、高水平的科研项目缺乏，科研学术能力有待进一步提升。（2）科研项目实现成果转化的对外服务能力还比较弱，需要加强对外沟通和协调，在提高社会效益的同时争取提高经济效益。（3）项目执行情况方面存在问题。部分项目负责人存在伦理意识不强及科研管理督促不到位，项目原始资料的梳理保管不规范，项目实施进度与预期产出差距较大影响项目总体进度等问题。（4）科研项目结合学科，以优势病种建设为抓手，开发中医药特色技术优势的力度不够，没有统一整合资源优势。

随着医院的发展和社会的需要，竞争会越来越激烈。为了实现新的和更高的目标，医院把PDCA循环运用到医院科研项目管理工作中，把过去管结果转变为管过程的全面质量管理方法，把分散管理方式转变为系统的全面综合治理的方式，实现了科研工作紧密联系临床的有效管理[9-10]。只有把解决临床问题作为出发点和落脚点，对问题提出针对性的改善策略，打造医疗科研创新团队，不断寻求科研项目管理创新及科研成果创新，才能最终实现“科技兴院，人才强院”的宏伟战略[11]。

[1]何晓静，许婷婷，何丽媛，等.PDCA管理模式降低急诊药房自动发药系统差错实践[J].中国医院药学杂志，2017，37（8）：673-675.

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[3]冯珊，王华，汲广全，等.PDCA循环在医院科研项目管理中的运用[J].江苏科技信息，2016（10）：46-49.

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[9]孙杨，韩涛，王棕覃.运用PDCA循环实现医院科研课题有效管理[J].吉林医学，2013，34（19）：3965-3966.

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