自动化腹膜透析患者15例的临床观察及护理体会

王映辉

摘要 目的：探讨自动化腹膜透析患者临床治疗效果，并总结护理体会。方法：选择行自动化腹膜透析治疗患者15例作为试验组；选择同期进行常规腹膜透析治疗患者15例作为对照组。结果：进行透析前后试验组血压、心率、体温波动明显优于对照组；且试验组导管阻塞、腹疝、漏液等不良反应的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：自动化膜透析能充分实现透析液循环的自控，降低腹膜透析治疗过程中不良反应的发生率。

关键词 自动化腹膜透析；护理体会；临床观察

对于急性及慢性肾衰、药物中毒、急性及慢性肝衰患者及时给予透析治疗可有效提高患者肾脏代谢率，将肾脏无法代谢的废物通过透析的方式排除。透析治疗目前分为血液透析以及腹膜透析两大类，其中血液透析主要是通过采用人工合成半透膜，对血液中存在的水、难以代谢的溶剂进行更换；腹膜透析主要是利用人体本身的腹膜进行溶质交换。本次试验比较我院2016年7月-2017年1月15例行自动化腹膜透析治疗的患者以及15例行常规腹膜透析治疗的患者，比较两组患者血压、心率、体温以及并发症发生情况，并总结自动化腹膜透析患者护理体会。

资料与方法

2016年7月-2017年1月收治行自动化腹膜透析治疗患者15例作为试验组，行常规腹膜透析治疗患者15例作为对照组。试验组男7例，女8例；年龄45～68岁；其中急、慢性肾衰12例，药物中毒3例。对照组男8例，女7例；年龄48～69岁；其中急、慢性肾衰12例，药物中毒3例。两组年龄、性别比例、原发病等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

病例选择标准：30例患者均符合腹膜透析适应证。排除标准：①排除患有腹部或全身持续性、弥漫性炎症、感染的患者。②排除腹腔内有肿瘤广泛转移的患者。③排除腹部脏器、血管有难以纠正性机械损伤的患者，如膀胱外翻、腹裂、脐突出等疾病。

方法：①对照组：给予常规腹膜透析。进行腹膜透析前，医护人员对患者血压、心率、体温等进行测量；进行腹腔透析后，每隔0.5h复查1次患者血压、体温、心率等患者生命指征，并检查导管畅通情况，询问患者是否有恶心、呕吐、头晕、昏昏欲睡的感觉，计算透析液引流时间。为防止出现引流液不足，每15min对患者引流液的容量进行记录。②试验组：给予自动化腹膜透析。医护人员向患者介绍自动化腹膜透析机的使用情况，自动化腹膜透析机表面有红色按钮，当透析液减少到阈值后，患者通过按红键，可发出报警声，从而引起医护人员的注意，能有效防止护理人员疏漏造成的患者透析液不足情况。患者可以通过按表面三角键查看自动化腹膜透析机内引流量，当透析过程中引流量减少至灌入量的85%容量范围后，自动化腹膜透析机会发出报警声音。若患者改变体位后发现灌流量减少，可按三角键，由护士选择手工引流选项和蓝色键，查看导管是否出现扭转。若发现导管扭转可按下报警键，指示护理人员纠正导管。

观察指标：①比较两组进行透析前后血压、心率、体温的波动情况。②比较两组导管阻塞、腹疝、漏液等不良反应发生率。

统计学方法：采用SPSS18.0软件统计分析资料；其中計量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用n（%）表示，并用x²检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

比较两组进行腹膜透析治疗前后血压、心率、体温波动情况：试验组透析后血压、心率、体温的波动情况明显低于对照组，见表1。

比较两组进行腹膜透析治疗过程中不良反应发生情况：试验组有4例出现不良反应，对照组有10例出现不良反应，对照组不良反应发生率明显高于对照组，见表2。

讨论

与常规腹膜透析相比，自动化腹膜透析患者在透析过程中能通过自我控制来减少护理人员频繁更换人工透析液，从而极大程度减轻了医护人员的工作压力，促使医护人员能根据患者个体情况安排临床护理，提高临床优质化护理服务质量。除此之外，周解玲等研究认为自动化腹膜透析机临床操作灵活、便捷，不受时间、地点的约束，可以在一定程度上减少患者在临床治疗过程中出现的烦躁、焦虑等心理压力，保证患者正常家庭、社交活动的有序进行。本次研究显示试验组进行透析前后血压、心率、体温的波动明显低于对照组；试验组导管阻塞、腹疝、漏液等不良反应的发生率26.7%，对照组不良反应的发生率66.7%，试验组不良反应发生率明显低于对照组，由此可以得出这样的结论，对于急慢性肾衰以及药物中毒、急慢性肝衰患者给予自动化膜透析能充分实现透析液循环的自控，提高患者在临床治疗过程中的自主性，对降低腹膜透析治疗过程中不良反应的发生具有重要的意义。endprint