前列腺气化电切术围手术期综合护理干预分析

王俊

摘要 目的：探讨前列腺气化电切术围手术期的综合护理干预措施。方法：收治行经尿道前列腺气化电切术患者98例，平分两组。常规组给予一般护理，试验组给予综合护理干预。结果：试验组患者术后疼痛程度为Ⅰ级的占比及并发症发生率均低于常规组（P<0.05）。结论：对行经尿道前列腺气化电切术的患者给予围手术期综合护理干预，可降低并发症发生率，缓解患者疼痛。

关键词 综合护理；前列腺气化电切术；围手术期

前列腺增生属于老年男性常见疾病，临床治疗主要采取经尿道前列腺电切术。该手术具有创伤小、疗效显著、并发症少等优点，但是由于患者对自身疾病的认知程度普遍不高，术后对疼痛的恐惧感等因素影响治疗效果，因此，加强该类疾病患者围手术期护理干预意义重大。本次研究对前列腺增生患者给予围手术期综合护理干预措施，详情如下。

资料与方法

2015年5月-2016年5月收治经尿道前列腺气化电切术患者98例，所有患者均存在夜尿频繁、尿潴留、排尿不畅等症状，某些患者伴有充溢性失禁，某些患者伴有慢性支气管炎、高血压、糖尿病等内科疾病；同时将严重脏器疾病、精神疾病、意识不清、不配合治疗与护理的患者排除。采取奇偶数分组模式，每组49例。常规组年龄53～85岁，平均（68.52±3.21）岁；前列腺Ⅰ度增生26例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生5例。试验组年龄52～86岁，平均（68.85±3.14]岁；前列腺Ⅰ度增生27例，Ⅱ度增生16例，Ⅲ度增生6例。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：常规组采取一般的围手术期护理措施，包括严密观察患者病情，给予简单的心理辅导，告知其术前术后相关的注意事项等。试验组采取围手术期综合护理干预措施，主要内容：①术前：入院后护理人员应带领患者及其家属尽快熟悉医院的环境，及时与患者及其家属进行交流，了解患者的内心需求，告知其关于疾病的相关知识。对于手术治疗前容易出现的紧张、害怕等不良情绪的患者，应及时进行针对性的心理指导，便于患者保持良好的心态接受手术治疗，增加治疗的信心。另外，术前做好相关的准备措施，手术治疗前禁食时间10h，禁饮时间6h，减轻机体胃肠负担，以防麻醉后出现呕吐现象引起窒息。若患者会阴部位存在较多的毛发，应在术前清洗并除毛，包括耻骨周围、肛门、臀部与大腿上1/3内侧部位。手术治疗的当天清晨应检查患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征，进入手术室后将眼镜、手表等去除。②术中：手术治疗前应动态监测患者的各项生命体征，若心率降低，应及时监测其电解质，输入高渗液。老年患者通常皮肤比较干燥、松弛，手术治疗时应密切观察电极片情况，以防患者被电极损伤。手术时采取截石位，避免对患者腓总神经造成的压迫，切记不可将腿部支架放置过高，不可将两腿之间分开太大的距离。③术后：手术完成后应挤压引流管，保持引流管处于畅通状态。每天采用碘伏棉球对尿道口进行2次消毒、抗感染处理，不可使得尿袋位置高于膀胱区域，以防尿液逆流与感染。冲洗患者膀胱时，应保持动作轻柔，对患者进行呼吸、咳嗽的指导，帮助其翻身。拔管前指导其如何进行膀胱功能锻炼，每天多饮水，在术后肛门排气之前均需要保持禁食状态，等到转变为正常饮食时指导其食用高蛋白、高纤维、易消化、清淡的食物。

判定标准与观察项目：对比两组患者术后疼痛情况。①Ⅰ级：疼痛症状不是十分明显，可采取心理护理、转移注意力等方式使得疼痛感消失；②Ⅱ级：疼痛症状比较明显，应给予镇痛剂缓解症状；③Ⅲ级：疼痛无法忍受，给予镇痛剂无法改善。对比两组患者并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

疼痛程度：试验组的疼痛程度明显低于常规组（P<0.05），见表1。

并发症发生率：试验组并发症发生率明显低于常规组（P<0.05），见表2。

讨论

前列腺增生在临床上较为常见，该类疾病患者年龄通常较大，心理压力较大。随着医学技术的进步、患者健康意识的提高，越来越多的患者对于疾病的临床护理质量提出了更高的要求，所以說，给予该类疾病患者围手术期综合护理干预措施的意义重大。

经尿道前列腺气化电切术治疗对患者造成的创伤较小，利于身体的早日恢复。手术治疗时，进行围手术期综合护理干预，便于降低术后相关的并发症发生率。对于术前服用抗凝药物的患者，应嘱咐其停止用药，以防出现术中、术后大出血现象；手术治疗后患者会发生早期膀胱痉挛等情况，这是由于手术增加了创伤尿道相关组织的反应，引发膀胱无效收缩，导致排尿紧迫、肛门坠胀等。因此，护理人员应指导患者将全身肌肉放松，转移自身注意力，必要时给予镇痛剂治疗。本次研究对试验组给予围手术期综合护理干预后，患者的疼痛程度、术后并发症发生率均明显优于常规组。

综上所述，围手术期综合护理干预措施能够提高前列腺气化电切手术效果，促进患者的早日康复。endprint