WADiana全自动分析系统对O型血孕妇IgG抗体效价的检测及其意义

林青青　陈晓春　陈勇

摘要 目的：探讨WADiana全自动分析系统对。型血孕妇IgG抗体效价的检测及意义。方法：收治。型Rh阳性孕妇657例，结合94例新生儿溶血病患儿的相关数据对末次抗体效价结果进行分析。结果：657例孕妇中，检出抗体效价异常267例（40.61%）。母亲的抗体效价<1：64组，新生儿溶血病发生率0.51%；1：64组发生率10.61%；1：128组发生率50.60%；≥1：256组发生率70.59%；4组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：孕妇末次抗体效价越高，HDN的发生率越高，因此孕期监测O型血孕妇孕期抗体效价显得尤为重要，特别是对于高龄、有多次流产史的孕妇。

关键词 WADiana；O型血孕妇；抗体效价

在我国，新生儿溶血病（HDN）以ABO溶血为主，其可引起新生儿黄疸、贫血、肝脾肿大，甚至早期流产及新生儿的死亡。而抗体效价的检测作为新生儿溶血病孕期筛查的主要方式普遍应用于临床，其中主要是O型血孕妇的检测。随着科学技术的发展，全自动检测仪因其优势明显，在临床检验工作中越来越多地替代半自动检测仪及手工操作，而WADiana全自动血型仪的使用，使检测IgG抗体效价更自动化、标准化。

资料与方法

2015年1-8月收治O型Rh阳性孕妇657例，年龄18～42岁，孕期17～38周；所有孕妇均无肝、肾、血液系统疾病。收集其抗体效价检测结果。657例孕妇分为3组（丈夫血型为A、B或者AB型）：O-A组309例，O-B组273例，O-AB组75例。

仪器和试剂：西班牙GrifolsWADiana全自动血型仪，戴安娜凝胶微柱抗人球蛋白卡，0.2mol/L二硫基乙醇（Me液）、ABO标准红细胞由上海血液生物医学有限公司提供。

方法：孕妇待检血清100μL加入100μLMe液于试管中混合均匀，置于37℃温浴40min，待硫基乙醇破坏孕妇血清中的IGM血型抗体后，使用WADiana全自动血型仪完成之后的实验操作及检测。系统自动按照凝集强度2+为最末判读（或以阴性结果向前跳2管判读结果）。新生儿溶血检测：取新生儿静脉血测其ABO及Rh血型，并进行直接抗人球蛋白试验、游离试验、放散试验。

统计学方法：使用SPSS19.0进行数据分析。

结果

657例O型血孕妇IgG抗A（B）效价结果，见表1。

657例O型血孕妇所产新生儿发生HDN的情况，见表2。

O型血孕妇抗体效价结果：657例夫妻血型不合的O型血孕妇中，O-A占47.03%，O-B占41.55%，O-AB占11.42%。在常规临床实践中以抗体效价结果1：64为临界点，因此以IgG抗A（B）效价≥1：64计算阳性率。O-A较O-B组抗体效价阳性率高，O-AB中的抗-A较抗-B的阳性率高。

年龄以29岁为界，将孕妇分为年龄≤29岁组，抗体效价≥1：64共计190例，阳性率37.62%；年龄>29岁组，抗体效价≥1：64共计76例，阳性率50.00%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.01）。

657例O型血孕妇所产新生儿中发生HDN的94例，发生率14.16%。选取O型血孕妇的末次抗体效价结果计算HDN发生率，根据抗体效价强度分为<1：64、1：64、1：128、≥1：256，共4组。

讨论

HDN是以ABO溶血为主要病因的新生儿病，在各种早期预防及干预方法中，对孕期抗体效价的测定具有损伤小、方便快捷等优势，已作为孕期筛查项目之一，特别是0型血孕妇。随着技术的更新，抗体效价检测方法由以前的试管法到手工的微柱凝胶法，发展到全自动微柱凝胶系统。WADiana全自动系统作为其中之一因其操作简单、省时省力、人为干扰因素少、不易漏检等优势应用于临床检验。

因血型分布的特点及地域差异，本文统计的657例孕妇中，夫妇血型所占比例以0-A最多，其次是0-B，然后0-AB，丈夫血型以A为主，AB最少。如表1所示。通过对0-A与0-B组抗体效价阳性情况进行比较，可以看出抗-A阳性率及效价水平高于抗-B，在O-AB组中抗-A较抗-B的阳性率高，这与抗-A及抗-B抗体的血清学特点相契合，抗A的变化范围相对于抗-B更大。

本文结果说明年龄也对抗体效价有一定影响。随着年龄的增长，母体日常接触抗原概率增加，因此妊娠过程里在血型抗原刺激下，IgG抗体效价容易升高。

本文结果还说明效价越高，HDN发生率越高，抗体效价与HDN相关性越大，与袁永梅等的报道一致。如表2所示，有0.51%的HDN患儿母亲抗体效价<1：64，而高水平抗体效价的母亲所产新生儿也不一定患HDN。因为母亲体内IgG₂及IgG₄含量与HDN的发病无相关性，IgG₁和IgG₃升高更容易引發HDN，而IgG₁较IgG₃的作用更大。

综上所述，孕妇末次抗体效价越高，HDN的发生率也越高，因此对0型孕妇孕期抗体效价的监测是预防HDN发生的主要手段。对于高龄、有多次流产史、死胎、早产等不良孕史的，且丈夫是非O型的O型血孕妇更应加强监测。endprint