胃食管反流病的中医内科治疗效果分析

谢辉

摘要 目的：探讨中医内科治疗胃食管反流病的临床疗效。方法：收治胃食管反流病患者200例，随机分成观察组和对照组，各100例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片治疗，观察组进行辨证施治。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：胃食管反流病的中医内科治疗效果显著。

关键词 胃食管反流病；中医内科；分型；辨证施治

西医对胃食管反流病（GERE）治疗多使用Hz拮抗剂或促动力药，虽然取得一定的临床效果，但是很容易造成药物的依赖性，极易复发。本研究以中医内科进行辨证施治取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年5月收治胃食管反流病患者200例，随机分成观察组和对照组，各100例。观察组男60例，女40例；年龄18～39岁，平均（28.8±5.4）岁；病程3个月～6年，平均（3.2±1.1）年。对照组男60例，女40例；年龄18～40岁，平均（28.9±5.5）岁；病程3个月～6年，平均（3.3±1.1）年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊10mg/次，1次/d，多潘立酮片10mg/次，3次/d。观察组进行辨证施治。根据中医分型将患者分为中虚气逆型、胆热犯胃型、气郁痰阻型、肝胃郁热型。①中虚气逆型：本组有20例，主要表现为反酸或泛吐清水、食欲不振、胃脘隐痛，舌淡苔薄、脉弦。治疗原则为养阴益胃、润燥降逆。治疗方法为一贯煎加减。方药组成：生地黄20g，沙参10g，麦冬20g，枸杞6g，白芍6g，玉竹6g，佛手20g。水煎，早晚服。②胆热犯胃型：本组有25例，主要表现为口苦咽干、反酸、咽部干痒，舌红苔腻、脉弦。治疗原则为清化湿热、和胃降逆。治疗方法为香砂六君子汤加减，方药组成：砂仁6g，广木香20g，白术10g，茯苓10g，党参20g，枳壳20g，吴茱萸20g。水煎，早晚服。③气郁痰阻型：本组有27例，主要表现为胸部不适、喉中有痰，舌红苔黄、脉弦细。治疗原则为疏肝理气、开郁化痰。治疗方法为柴胡疏肝散进行加减治疗，方药组成：柴胡10g，法半夏10g，郁金6g，茯苓10g，瓜蒌6g，枳壳20g，砂仁3g，陈皮20g等。水煎，早晚服。④肝胃郁热型：本组有28例，主要表现为反酸、烧心，舌红苔黄、脉弦细。治疗原则为疏肝泄热、和胃降逆。治疗方法为左金丸进行加减。方药组成：牡丹皮6g，吴茱萸20g，黄连3g，郁金6g，青皮10g，白芍10g，佛手10g，陈皮20g等。水煎，早晚服。两组患者均治疗1个月。

统计学方法：所有数据采用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用x²检验；P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

两组治疗效果比较：观察组总有效率94.0%，其中中虚气逆型总有效率95.0%，胆热犯胃型总有效率96.0%，气郁痰阻型总有效率92.6%，肝胃郁热型总有效率92.9%；对照组总有效率83.0%。两组比较，差异有统计学意义（P<0.051，见表1。

讨论

胃食管反流病是临床中常见的消化内科疾病之一，其发病和多种因素有关，主要是酸消化动力障碍引起的疾病。其发病机理主要是防御机制的下降和胃反流物攻击作用增强引起。以往临床上认为胃酸是引起胃食管反流的重要诱因，但随着医学的快速发展，大量试验和临床研究表明非酸因素也是引起反流的重要原因。如现在认为胆汁和胃酸的协同作用减弱，酸碱混合反流也是造成食管损伤的重要因素。中医认为，本病归属于“胃痛、吐酸、呕吐、胸痹、噎嗝、嘈杂、哮喘、胃痞”的范畴，好发于食管和胃脘部，主要发病机制为脾胃虚弱、胃失和降。胆胃同属阳腑，顺则通降，并且胆随胃降、胃随胆升。当肝失疏泄，导致气机淤滞，继而肝气逆动，胃气上逆而发病；饮食不节、脾胃受损时，也可以使湿热中阻、脾气阻滞、失于和降、胆气上逆至胃而发病。

中虚气逆型采用一贯煎加减治疗，生地黄、沙参、麦冬、枸杞具有养肝胃之阴的功效，白芍、玉竹、佛手具有活血柔肝之功效，起到正胃气之功效。胆热犯胃型采用香砂六君子汤治疗，砂仁、广木香、白术具有健脾益气、清热化湿之功效，茯苓、党参、枳壳、吴茱萸具有养血生肌、涩肠止泻之功效。气郁痰阻型采用柴胡疏肝散治疗，柴胡、法半夏、郁金、茯苓具有疏肝行气之功效，瓜蒌、枳壳、砂仁、陈皮具有活血止痛之功，使肝气条达、血脉通畅、营卫自和之效。肝胃郁热型采用左金丸治疗，牡丹皮、吴茱萸、黄连具有泻火、疏肝、和胃、止痛之功效，郁金、青皮、白芍、佛手等具有理气、使肝气条达之功效。

本組资料结果显示，胃食管反流病的中医内科治疗效果显著，值得推广。endprint