中药内服、外洗治疗荨麻疹97例疗效观察

赵洪荣　胡春方

摘要 目的：观察中药内服、外洗治疗荨麻疹的效果。方法：收治急性及慢性荨麻疹患者97例，采用中药内服外洗治疗。结果：经治疗后，总有效率达96.9%。结论：中药口服、外洗治疗荨麻疹具有较好的疗效。

关键词 荨麻疹；中药；内服；外洗

资料与方法

收治急慢性荨麻疹患者97例。其中男82例，女15例；年龄17～48岁；病程1周～15年。有自觉诱因52例（51.54%），其中食物诱因25例（48.08%），主要为虾、鱼、蛋；物理诱因23例（23.71%）；无明显诱因22例（22.66%）。诊断依据：对本病诊断参照《中医病症诊断疗效标准》，由国家中医药管理局颁布。临床表现：常突然发作，皮损为水肿性斑块，大小和形状不一，边界清楚；皮疹出现时伴剧烈瘙痒，发无定处，时起时落，退后无痕；部分患者可出现腹部不适，如腹痛腹泻，或存在关节痛、发热等症状；严重者可出现呼吸困难，甚至引起窒息；皮肤划痕试验阳性。当经过>3个月皮疹不愈或反复间断发作，即转为慢性荨麻疹。

治疗方法：全部病例采用中药内服外洗治疗荨麻疹。外用洗剂组成：白菊花50g，防风30g，荆芥25g，地肤子25g，苦参30g，威灵仙15g。上述中药用4000mL的自来水浸泡1h以上，用武火煎15min后，改用文火煎5min。药液煎成3000mL左右，放置一段时间，待药温度达到50℃左右，擦洗全身，洗完2～3h避免再受冷、热风等刺激。口服中药组方：人参8g，黄芪15g，桂枝8g，甘草5g，防风、僵蚕、白芍、蝉蜕、苦参各10g，白鲜皮15g。水煎服，1剂，d，分2次口服（人参采用文火另煎，煎后药汁与其他药液混合后同饮）。风热重者加生地黄、连翘；风寒重者加荆芥、羌活。1个疗程为7d。一般2～3d即可见效，部分患者用药后第2天风团消退。

疗效判定标准：①治愈：消失的临床体征，风团消退，不再发作。②好转：风团消退≥30%或消退后两次发作的间隔时间延长，瘙痒等症状减轻。③未愈：风团及瘙痒均未见明显改善，或消退<30%。

结果

用药2～7d，治愈21例，好转73例，未愈3例，总有效率达到96.9%。典型病例

患者，男，40岁，2015年6月21日就诊。患者来时，全身出现风疹块，腋下及腰部居多，疹块比周围皮肤微凸、发红、呈橘皮样，风团块大小12mm～2cm。全身瘙痒难忍，皮肤呈现手指抓痕。自述10个月前，中午回家时浑身出汗，当即打开电风扇吹风，当天傍晚又在自家屋外檐下乘凉。当晚睡觉后自觉发热，奇痒难受，全身长出上述风团块。经医生诊断为荨麻疹。口服赛庚啶片2mg，维生素c200mg，维生素B，20mg，葡萄糖钙片2片，3次，d。服药0.5h后，风团块开始减少，2h后消退，3d后痊愈停药，2d后又开始发作，继续用上面西药口服，效果不佳，只能用药维持，停药就反复发作，病情一直迁延到就诊时。患者自感时常头晕，肢体倦怠乏力，动辄汗出，纳差。血压60～90mmHg，舌质淡，苔白，脉细弱。此患者体内正气虚弱，平素體质较差，阴血不足，外感风寒之邪乘虚而人，风寒之邪滞留于皮肤肌腠，内不得疏泄，外不得透达，皮疹反复发作，经久不愈，郁于皮肤腠理之间，邪正交争而发病。诊断：慢性荨麻疹。治则：祛风止痒，补益元气。治法：先用中药洗剂：白菊花50g，防风30g，荆芥25g，地肤子25g，苦参30g，威灵仙15g。1剂，d。连用7剂。用后3d风块变小，颜色变浅，瘙痒症状减轻。用药第5天后，风块和瘙痒全无，表明体内风寒之邪已被驱出。治疗第8天停用洗剂改用口服中药，方药组成：人参8g，黄芪15g，桂枝8g，荆芥15g，防风、白芍、僵蚕、蝉蜕、苦参各10g，白鲜皮15g，甘草5g，大枣3枚。服用2周（在此期间药物的味数和剂量随症加减）。用药期间无复发，停药1个月后随访无复发；停药1年后随访无复发，痊愈。讨论

荨麻疹出现的内因在于体虚，由气血不足致血虚风动或气虚卫外不固，风邪乘虚侵入郁于皮肤肌腠之间而致。同时也存在外因，即机体接触某些致敏物质或感受外界风、寒、湿邪的入侵。治疗应固表，补益元气，调和营卫，祛风止痒，以标本同治之法。

口服中药方中人参、黄芪益卫固表，补益元气；白术健脾，使气血生化有源，则卫气外固；防风祛风解表，与黄芪同用则不伤正；桂枝、白芍、大枣有调和营卫之功。上药合用有补益元气、固表、调和营卫之效。僵蚕、蝉蜕祛风止痒；苦参、白鲜皮祛风除湿止痒。

中药洗剂：白菊花有散风热、解毒之功，其中所含的黄酮类物质有扩张血管的作用，可以减少荨麻疹的红、肿、热、痛的症状。荆芥散风解表，透疹止痒；防风祛风解表，胜湿止痛；威灵仙祛风湿，通经络；地肤子祛风止痒；苦参燥湿止痒。上药合用共奏祛风、胜湿、止痒、通络之功。

总之，采用中药内服外洗方法治疗荨麻疹具有疗效好、见效快、不良反应少等优点，且有治愈后不易复发的特点，值得在临床上推广。endprint