天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病临床观察

袁乐平

（乐安县人民医院药剂科，江西 抚州 344300）

以往研究认为，收缩性心功能不全的短暂前奏主要为舒张性心功能不全，而近些年的研究显示，后者多可独立存在，且主要表现为急性左心衰竭，这是一种急性失代偿性心力衰竭，多可导致患者死亡。已有研究报道称，舒张性心力衰竭主要由单纯心室舒张功障碍导致。因此对左心室舒张功能不全进行早期诊断和积极防治，能在一定程减少患者发生晚期混合性心力衰竭的几率[1-3]。因此本文选取我院收治的高血压病患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为对照组与观察组，各50例，从而对天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病的疗效进行了研究与分析，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的高血压病患者100例为对象进行研究，利用计算机将其随机分为对照组与观察组，各50例。其中，对照组患者男28例，女22例；年龄为40～75岁，平均年龄为 （57.12±3.18） 岁。观察组患者男30例，女20例；年龄为41～76岁，平均年龄为（58.23±4.27） 岁。2组患者基线资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入标准 均符合肝阳上亢证高血压病的中西医诊断标准；年龄为40～76岁；均为服用降压药物；心电图窦性心率，心室率60～100次/min；经彩色多普勒超声检查，二尖瓣口舒张早期/晚期血流峰值（E/A） ＜1，EF＞50%。

1.3 排除标准 伴有严重精神疾病；哺乳期或妊娠期妇女；伴有糖尿病、心肌病、心脏瓣膜病；伴有严重原发病如造血系统、肝肾疾病等；DBP≥110 mmHg或者SBP≥200 mmHg的患者；存在高血压危象患者；对药物过敏患者；心电图显示PR间期＞0.20 s或者异位心律患者。

1.4 治疗方法 2组均实施基础治疗，即采用100 mg拜阿司匹林、5 mg苯磺酸氨氯地平口服治疗，1次/d。在此基础上，对照组采用12.5 mg美托洛尔治疗口服治疗，2次/d，持续治疗4周。观察组采用天麻钩藤饮倍用天麻治疗。具体组方为朱茯神9 g，夜交藤9 g，益母草9 g，杜仲9 g，川牛膝12 g，黄芩9 g，栀子9 g，石决明18 g（先煎），钩藤12 g（后下），天麻20 g。将上述药材水煎后取汁300 mL，于早晚口服，1剂/d，持续治疗4周。

1.5 观察指标 观察比较2组治疗前后心率（HR）、血压（SBP、DBP）、心脏超声A峰（二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度）、E峰（二尖瓣口舒张早期血流峰值速度）、E/A、症状积分变化以及治疗有效率。参照《中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则》评定2组症状积分，包括头痛、眩晕、耳鸣、口苦、失眠、急躁易怒等。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0进行数据处理。卡方检验计数资料，t检验计量资料，组间差异经P值判定，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组血压、心率对比 治疗后，2组HR、SBP、DBP等指标与治疗前比较改善显著，且P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组血压、心率对比 （

表1 2组血压、心率对比 （

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 例数 时间 HR（bpm）观察组 50 治疗前 77.48±7.05 DBP（mmHg）92.66±10.85治疗后 72.05±5.16* 125.4±10.36*80.57±5.25*对照组 50 治疗前 76.56±11.45 155.2±12.54 95.34±9.21治疗后 74.63±6.67* 124.3±10.02*82.45±5.96*SBP（mmHg）155.73±11.03

2.2 2组心脏超声A峰、E峰、E/A对比 治疗前，2组心脏超声A峰、E峰、E/A等比较无显著差异，P＞0.05；而治疗后观察组A峰、E/A等与对照组相比改善显著，P＜0.05。见表2。

表2 2组心脏超声A峰、E峰、E/A对比

表2 2组心脏超声A峰、E峰、E/A对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 时间 A（m/s）观察组 50 治疗前 0.76±0.27 E/A 0.73±0.12治疗后 0.64±0.28* 0.61±0.28* 0.99±0.27*对照组 50 治疗前 0.78±0.26 0.62±0.25 0.76±0.12治疗后 0.68±0.30 0.64±0.31 0.95±0.22 E（m/s）0.57±0.23

2.3 2组症状积分对比 治疗前，2组症状积分等比较无显著差异，P＞0.05；而治疗后观察组症状积分与对照组相比改善显著，P＜0.05。见表2。

表2 2组症状积分对比

表2 2组症状积分对比

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 50 8.57±4.03 1.03±0.54*对照组 50 8.65±5.02 2.68±2.17

3 讨论

在临床上，高血压病患者发病时，多存在心室舒张功能不全，此种病症的机制主要包括两种：一是心室肌充盈障碍以及顺应性减退，而其一般在肥厚性心肌病以及心室肥厚的高血压患者中具有较高发病率。此种症状会对患者心室充盈压产生显著影响，当肺静脉淤血，左室出现过高舒张末压时，则会引发舒张性心功能不全。二是主动舒张功能障碍，即心肌细胞不能及时泵出钙离子，或者肌浆网中不能及时摄取钙离子，因而此两种过程中均会消耗过多能量，一旦不能及时供应能量，则会影响到主动舒张功能[4-7]。而这两种情况在临床上均会引发冠心病以及高血压。而采用天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病患者的过程中，其可在一定程度上改善患者的左心舒张功能。已有研究表明，天麻钩藤饮能提升患者的血清过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶等水平，且还具有可靠的降压作用。同时其能提高降钙素基因相关肽水平，降低血浆内皮素水平，并对两者比例加以改善。另有学者研究显示，天麻钩藤饮可能通过调节神经内分泌，干预心肌纤维化，从而对高血压病患者的左室舒张功能加以改善，从而在一程度上降低患者的血压等[8-9]。

本研究中，治疗前，2组HR、SBP、DBP、A峰、E峰、E/A、症状积分对比差异不显著，P＞0.05。治疗后，两组HR、SBP、DBP等指标与治疗前比较改善显著，P＜0.05；而观察组A峰、E/A等与对照组相比改善显著，P＜0.05；观察组症状积分与对照组相比改善显著，P＜0.05。因此可以看出，天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病具有十分重要的价值和意义。

综上所述，天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病的疗效明确，既能有效改善患者各种临床症状，并降低其血压和心率，因此值得应用推广。

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