化疗联合健脾补肾法治疗肺癌对血管生成素-2、血管内皮生长因子的影响

周明丽 张 娟 韩丽华

(河南省中医院 河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002)

肺癌患者发病早期临床症状缺乏特异性，80.0%以上确诊为非小细胞肺癌(NSCLC)〔1〕。多数患者选择化疗治疗，但单纯化疗5年生存率仅有4.0%～10.0%，且毒副反应发生率较高，导致患者耐受性较差〔2〕。对于不可切除的NSCLC患者胰腺治疗方案为化疗联合中医治疗〔3〕。研究表明〔4〕，化疗联合健脾补肾法用于肺癌患者效果理想。本文旨在探讨化疗联合健脾补肾法在肺癌患者中的临床效果及对血管生成素(Ang)-2、血管内皮生长因子(VEGF)的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 取2016年1～12月医院收治的肺癌患者130例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组65例，男43例，女22例，年龄36～69〔平均(54.1±2.3)〕岁，肿瘤直径1.6～8.9 cm，平均(4.3±1.2)cm，腺癌11例，鳞状上皮癌39例，小细胞未分化癌15例。观察组65例，男45例，女20例，年龄35～73〔平均(55.2±2.6)〕岁，肿瘤直径1.3～9.1 cm，平均(4.5±1.1)cm，腺癌13例，鳞状上皮癌40例，小细胞未分化癌12例。纳入标准：(1)符合肺癌临床诊断标准〔5〕；(2)均经CT、磁共振成像(MRI)及病理诊断确诊；(3)符合化疗适应证且能耐受治疗者。排除标准：(1)资料不全或难以配合治疗者；(2)合并严重心、肝、肾功能异常或精神异常者。本课题经我院伦理委员会批准，患者知情同意。

1.2方法 对照组采用化疗治疗：根据患者情况选择合适的化疗方案：①NP方案。20 mg/m2长春瑞滨(NVB)、20 mg/m2顺铂(DDP)，连续化疗1～3 d。②TP化疗方案：第1天静滴140 mg/m2紫杉醇(TAXOL)；第2～3天静滴20 mg/m2DDP。③GP方案：在第1、8及15 d静滴1.0 g/m2吉西他滨(GEM)，第2～3天静滴20 mg/m2DDP。患者化疗时均给予常规止吐治疗及水化治疗。观察组在对照组基础上联合健脾补肾法方药：党参15 g，白术15 g，黄芪30 g，茯苓10 g，黄精20 g，川续断15 g，淮山20 g，仙灵脾15 g，虎杖10 g，白花蛇舌草15 g，枸杞15 g，每天1剂，每次250 ml，分早晚服用，连续服用4 w(1个疗程)〔6〕。

1.3观察指标 (1)两组治疗后血氧饱和度(SpO2)、住院时间及拔管时间。(2)两组治疗前后KPS评分及生活质量指数(PQLI)评分情况。利用KPS评分观察患者体力变化并应用PQLI评估患者生活质量。KPS满分100分，评分越高说明患者身体状况越好。PQLI满分10分，评分越高说明患者生活质量好〔7，8〕。(3)VEGF及Ang-2水平。两组治疗前后次日早晨空腹抽取5 ml静脉血，8 000 r/min离心10 min，采用酶联免疫吸附试验检测Ang-2和VEGF水平，有关操作严格遵循仪器、试剂盒操作步骤进行〔9〕。

1.4统计学方法 应用SPSS18.0软件行χ2、t检验。

2 结 果

2.1两组治疗后住院指标比较 观察组治疗后SpO2显著高于对照组，住院时间、拔管时间均显著短于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗后住院指标比较

2.2两组治疗前后KPS评分及PQLI评分比较 两组治疗前KPS评分及PQLI评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后KPS评分及PQLI评分比较(分，

2.3两组治疗前后Ang-2及VEGF水平比较 两组治疗前Ang-2及VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组均显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后Ang-2及VEGF水平比较

3 讨 论

肺癌患者发病早期临床症状缺乏特异性，一旦确诊，多数已是中晚期。化疗是肺癌患者中常用的治疗方法，理论上化疗能控制远处微小病灶的转移，有助于延缓病情的持续发展，从而能改善患者症状，促进患者早期恢复〔10〕。但化疗属于全身性治疗，容易增加毒副反应发生率，影响患者治疗依从性和配合度。

本研究结果提示，化疗联合健脾补肾法的使用有助于改善患者症状，缩短住院时间。从中医角度来说，癌症是正虚邪聚引起，病属于本虚标实，阴阳失衡，脏腑功能失调而发病。而扶正祛邪法是中医治病的基本原则，二者能相辅相成，缺一不可。研究表明〔11〕，放疗与中医去邪有关，但是化疗作用于人体容易造成机体热毒过盛，伤阴耗气，从而造成气血损伤。健脾补肾法属于中医常用汤药，方药中，党参具有补中益气、养血、生津等功效；白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗等功效；黄芪具有补气固表、利水退肿、脱毒排脓等功效，并且药物能增强机体免疫作用；茯苓具有渗湿利水、健脾和胃、宁心安神等功效；黄精具有补气养阴、健脾、润肺等功效；川续断具有补肝肾、调血脉等功效；淮山具有补脾、益肾、养肺等功效；仙灵脾具有祛风除湿、强筋健骨、补肾壮阳等功效；虎杖具有祛风利湿、散瘀止痛、止咳化痰等功效；白花蛇舌草具有抗癌、解毒、解热散瘀等功效；枸杞具有补肾益精、补血安神、润肺止咳等功效。诸药共奏，能发挥清热解毒、活血化瘀、化痰止咳及利尿消肿等功效。临床上，肺癌患者在单纯化疗基础上联合健脾补肾法治疗效果理想，能发挥不同治疗方案优势，提高临床效果，促进患者恢复。

VEGF属于活性最强、最为关键的一种血管活性因子，能够直接特异性同血管内皮细胞中的VEGF受体进行结合，从而加大患者的微血管通透性，刺激血管生成基因，并且加速基底膜的降解。近年发现，肺癌患者在血清、组织及胸腔积液等标本中，VEGF水平都显著上升，上升的VEGF水平同肿瘤血管密度及患者的预后质量存在显著联系〔10〕。肺癌患者血清中VEGF含量同组织中的血管密度存在相关〔12〕。当前VEGF的针对性药物例如贝伐单抗等已经在临床上得到广泛应用。本研究结果提示，化疗联合健脾补肾法的使用有助于降低Ang-2及VEGF水平，提高临床效果。

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